Exophthalmos er begrepet som brukes for å referere til fremspring av ett eller begge øyne utenfor banen. Vi snakker også om øyne eller bulende øye (r).

Øyet virker større, mer "åpent", noe som kan forstyrre lukkingen av øyelokket i tillegg til å forårsake estetisk ubehag. Exophthalmos skyldes ikke en økning i øyets størrelse, men snarere en økning i størrelsen på musklene eller strukturene inne i øyet (mulig tilstedeværelse av en klump i øyet). bane). Det svulmende øyet kan også avvike og se ut til å se i en annen retning enn det normale øyet. I de fleste tilfeller påvirkes imidlertid begge øynene.

Exophthalmos kan være isolert eller assosiert med andre symptomer, for eksempel nedsatt synsskarphet, dobbeltsyn (diplopi), smerte, rødhet, etc.

Exophthalmos kan være åpenlyst og skjemmende, men det er ikke alltid umiddelbart åpenbart: det kan også oppdages under en rutinemessig øyeundersøkelse.

Det er flere mulige årsaker til eksoftalmos: endokrine, svulster, inflammatoriske, traumatiske og vaskulære.

Øyelegen vil vurdere lidelsens ensidige eller bilaterale natur, dens forløp (raskt eller ikke), om øyet er avbøyet eller ikke ("aksillær" eller ikke-aksillær karakter), og følelsen av en "puls" eller en pulsering i øyet (pulserende karakter).

Generelt er den plutselige starten av eksoftalmos mer som et traume eller en inflammatorisk sykdom. Når den gradvis setter inn, er det snarere forårsaket av endokrin eller tumorpatologi.

Her er de vanligste årsakene:

• Graves sykdom: dette er en sykdom i skjoldbruskkjertelen (hypertyreose) generelt av autoimmun opprinnelse. Det forårsaker indirekte betennelse i vevet i øyebollet, som hovner opp og får øyet til å stikke ut. Andre skjoldbruskkjertelforstyrrelser kan være involvert (vi snakker om dysthyroidorbitopati generelt: hypertyreose i 80% av tilfellene, hypothyroidisme i omtrent 10%). Oftest er eksoftalmos bilateralt.
• carotid-cavernous fistel: dette er årsaken som ofte finnes når eksoftalmos er ensidig og pulserende. Det er en unormal kommunikasjon mellom den indre halspulsåre og den kavernøse sinus (venøs formasjon plassert ved bunnen av skallen), ofte på grunn av traumer. Det er en medisinsk nødssituasjon, til og med livstruende.
• Traumatisk eksoftalmos: de oppstår etter et sjokk (hematom, brudd i bane, etc.) eller et hodetraume.
• Smittsom eksoftalmos: Dette er oftest konsekvensene av etmoiditt, det vil si en infeksjon av etmoidet, et bein som ligger mellom de to øyehulene. Det rammer hovedsakelig barn og ungdom.
• Inflammatorisk eksoftalmos: årsaken er ikke alltid kjent, men de kan være assosiert med visse systemiske sykdommer som sarkoidose, periarteritis nodosa, Wegeners sykdom, inflammatorisk vaskulitt, etc. De kan også knyttes til en bane -abscess, orbital mykose, cellulitt, etc. .
• Tumor exophthalmos: de skyldes tilstedeværelsen av en svulstmasse i øyeeplet. Mange typer svulster kan påvirke dette området. Det kan også være metastaser fra et annet nettsted.

I tillegg til det stygge aspektet ved eksoftalmos, kan det forstyrre synet, ledsages av smerter, komplikasjoner som setter synet i fare ... Det er derfor viktig å konsultere øyelege raskt.

Dette har flere instrumenter for å vurdere alvorlighetsgraden av eksoftalmos. Oftest vil han foreskrive bildeundersøkelser (CT -skanning, MR) for å fastslå diagnosen.

Behandling av exoftalmos avhenger av årsaken. Det er enten medisinsk eller kirurgisk.

I tilfelle skjoldbruskkjertel, som er den vanligste årsaken, hjelper det å ta et antithyroid -legemiddel over flere måneder ofte med å gjenopprette normale nivåer av skjoldbruskkjertelen. Kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen og inntak av radioaktivt jod kan også bli foreslått, avhengig av tilfelle.

Exophthalmos forbedres ikke alltid med behandling: det blir noen ganger til og med forverret av det. Å ta kortikosteroider kan hjelpe, og noen ganger kan kirurgi være indikert etter at hormonnivået er gjenopprettet.

I andre tilfeller av eksoftalmos, avhengig av årsaken, kan flere løsninger vurderes. Resultatene avhenger av tilstanden og den underliggende sykdommen.