Blant vanskene som oppstår under amming, er brystvortesmerter den første linjen. Likevel bør det ikke være smertefullt å amme babyen din. Smerter er oftest et signal om at babyens stilling og/eller suging ikke er riktig. Det er viktig å korrigere dem så snart som mulig for å unngå å gå inn i en ond sirkel som kan forstyrre fortsettelsen av ammingen. 

Mange mødre opplever milde smerter når de ammer. Oftest involvert, dårlig ammestilling og/eller dårlig suging av babyen, de to er åpenbart ofte forbundet. Hvis babyen ikke er riktig plassert, festet han seg til brystet, suger ikke ordentlig, strekker og presser brystvorten unormalt, noe som gjør ammingen ubehagelig og til og med smertefull.  

Ubehandlet kan denne smerten utvikle seg til sprekker. Denne lesjonen av brystvortens hud varierer fra enkel erosjon, med små røde linjer eller små sprekker, til virkelige sår som kan blø. Siden disse små sårene er en åpen dør for patogener, kan sprekken bli stedet for infeksjon eller candidiasis hvis den ikke behandles riktig.

Siden amming er smertefullt, enten det er sprekker eller ikke, er det viktig å rette opp ammestillingen og babyens munngrep. Fremfor alt, ikke la disse smertene sette inn, de kan forstyrre fortsettelsen av ammingen.  

Posisjoner for effektiv suging

Som en påminnelse, for effektivt sug: 

• babyens hode skal være litt bøyd tilbake;
• haken hans berører brystet;
• babyen skal ha munnen åpen for å ta en stor del av brystets areola, og ikke bare brystvorten. I munnen skal areolaen forskyves litt mot ganen;
• under mating er nesen litt åpen og leppene buede utover. 

De forskjellige ammestillingene

For å oppnå dette gode suget er det ikke bare én ammestilling, men flere, de mest kjente er:

• den gale,
• den omvendte Madonna,
• rugbyballen,
• liggende stilling.

Det er opp til moren å velge den som passer henne best. Hovedsaken er at posisjonen lar babyen ta en stor del av brystvorten i munnen, samtidig som den er behagelig for moren. Visse tilbehør, for eksempel ammeputen, skal hjelpe deg med å finne deg til rette for ammingen. Vær imidlertid forsiktig: noen ganger kompliserer de det mer enn de legger til rette for det. Brukt i Madonna-stillingen (den mest klassiske stillingen) for å støtte babyens kropp, har ammeputen en tendens til å bevege munnen bort fra brystet. Han risikerer da å strekke brystvorten.  

Le «biologisk pleie»

De siste årene har biologisk pleie, en instinktiv tilnærming til amming. Ifølge designeren Suzanne Colson, en amerikansk ammingskonsulent, har biologisk pleie som mål å fremme den medfødte atferden til mor og baby. I biologisk pleie gir moren brystet til babyen i tilbakelent stilling i stedet for å sitte, babyen flat på magen. Naturligvis vil hun veilede babyen sin som på sin side vil være i stand til å bruke hennes medfødte reflekser for å finne morens bryst og suge effektivt. 

Det er ikke alltid lett å finne riktig stilling, så ikke nøl med å få hjelp. En ammespesialist (jordmor med ammespiral, IBCLC-ammingsrådgiver) vil kunne veilede moren med gode råd og forsikre henne om hennes evne til å mate babyen. 

Samtidig er det viktig å legge til rette for tilheling av sprekken, med tilheling i et fuktig miljø. Ulike metoder kan testes:

• morsmelk som skal påføres brystvorten noen dråper etter mating, eller i form av en bandasje (bløtlegg en steril kompress med morsmelk og hold den på plass på brystvorten mellom hver mating).
• lanolin, som skal påføres brystvorten mellom matingene, med en hastighet på en liten mengde som tidligere er oppvarmet mellom fingrene. Trygg for babyen, det er ikke nødvendig å fjerne det før mating. Velg det renset og 100% lanolin.
• kokosolje (ekstra virgin, organisk og deodorisert) for å påføre brystvorten etter fôring.
• Hydrogel-kompresser sammensatt av vann, glyserol og polymerer lindrer smerte og akselererer tilheling av sprekker. De påføres brystvorten, mellom hver fôring.

Hvis matingene forblir smertefulle etter å ha korrigert posisjonen, er det nødvendig å se om babyen ikke har et problem som hindrer ham i å suge godt.  

Situasjoner som kan hindre babyens gode sugeevne

Ulike situasjoner kan hindre babyens suging:

En tunge frenulum som er for kort eller stram:

Tungen frenulum, også kalt lingual frenulum eller frenulum, refererer til denne lille muskel- og membranstrukturen som forbinder tungen med munnbunnen. Hos noen babyer er denne tungen frenulum for kort: vi snakker om ankyloglossia. Det er en liten godartet anatomisk særegenhet, bortsett fra amming. En tunge frenum som er for kort kan faktisk begrense mobiliteten til tungen. Babyen vil da ha problemer med å feste seg til brystet i munnen, og vil ha en tendens til å tygge, klemme brystvorten med tannkjøttet. En frenotomi, et lite inngrep som består i å kutte hele eller deler av tungens frenulum, kan da være nødvendig. 

En annen anatomisk særegenhet ved babyen:

En hul gane (eller kuppel) eller til og med retrognathia (en hake satt tilbake fra munnen).

En mekanisk årsak som hindrer ham i å snu hodet riktig:

Medfødt torticollis, bruk av tang under fødsel m.m. 

Alle disse situasjonene er ikke alltid enkle å oppdage, så ikke nøl, nok en gang, for å få hjelp fra en ammende profesjonell som vil observere fremdriften av en amming, vil gi råd om ammestillingen. mer tilpasset babyens spesielle egenskaper, og vil om nødvendig henvise til en spesialist (ØNH-lege, fysioterapeut, manuellterapeut...). 

Candidiasis:

Det er en soppinfeksjon i brystvorten, forårsaket av soppen candida albicans, manifestert ved smerte som stråler fra brystvorten til brystet. Babyens munn kan også nås. Dette er trøst, som vanligvis viser seg som hvite flekker i babyens munn. Antifungal terapi er nødvendig for å behandle candidiasis. 

En vasospasme:

En variant av Raynauds syndrom, vasospasme er forårsaket av unormal sammentrekning av de små karene i brystvorten. Det er manifestert av smerte, svie eller nummenhet, under fôringen, men også utenfor. Det økes av kulden. Ulike tiltak kan iverksettes for å begrense fenomenet: unngå eksponering for kulde, legg en varmekilde (varmvannsflaske) på brystet etter mating, unngå spesielt koffein (vasodilatoreffekt).