Hypomani er en stemningslidelse preget av perioder med irritabilitet, hyperaktivitet og humørsvingninger. Det er fortsatt sjelden diagnostisert som sådan og forblir heller oppfattet som et øyeblikk av veldig stor form. Det er ofte utbruddet av en episode med depresjon etter perioden med hypomani som fører til diagnosen av lidelsen. Kombinasjonen av medikamentell behandling, psykoterapi og en sunn livsstil bidrar til å stabilisere pasientens humør.

Definisjon av hypomani

Hypomani er en stemningslidelse preget av perioder med irritabilitet, hyperaktivitet og humørsvingninger, assosiert med søvnforstyrrelser. Varigheten av disse symptomene strekker seg ikke utover fire dager.

Denne fasen følges ofte av en annen, depressiv. Vi snakker da om bipolaritet, det vil si om manisk depresjon, vekslinger av manier og depresjoner.

Hypomani er vanligvis kronisk. Det er en lett versjon av mani. Mani er en patologi som varer i minst en uke og presenterer en betydelig endring i funksjon som kan føre til sykehusinnleggelse eller utseende av psykotiske symptomer – hallusinasjoner, vrangforestillinger, paranoia.

Hypomani kan også være tilstede som en del av en oppmerksomhetsforstyrrelse med eller uten hyperaktivitet – kjent under forkortelsen ADHD – eller til og med en schizoaffektiv lidelse, hvis den er ledsaget av episoder. vrangforestillinger.

Typer av hypomanier

Det er bare én type hypomani.

Årsaker til hypomani

En av årsakene til hypomani er genetisk. Nyere studier viser involvering av flere gener – spesielt på kromosom 9, 10, 14, 13 og 22 – i begynnelsen av sykdommen. Denne kombinasjonen av gener, som sies å være sårbar, gjør symptomene, og derfor behandlingene, forskjellige for hver enkelt.

En annen hypotese fremsetter et problem i behandlingen av tanker. Denne bekymringen ville komme fra en dysfunksjon av visse nevroner, som ville indusere hyperaktiviteten til hippocampus - et område av hjernen som er avgjørende for hukommelse og læring. Dette vil da føre til en forstyrrelse i aktiviteten til nevrotransmittere som spiller en stor rolle i behandlingen av tanker. Denne teorien støttes av den relative effektiviteten til psykotrope stoffer – inkludert humørstabilisatorer – som virker på disse nevrotransmitterne.

Diagnose av hypomani

Gitt deres lave intensitet og deres korthet, er fasene av hypomani ofte svært vanskelige å identifisere, og fører dermed til en underdiagnostisering av disse episodene. Følget mener at personen er inne i en veldig god periode, i kjempeform. Det er ofte utbruddet av en depressiv lidelse etter denne hypomane fasen som bekrefter diagnosen.

Sendiagnosen stilles ofte i slutten av ungdomsårene eller tidlig voksen alder, senest rundt 20-25 år.

Verktøy gjør det mulig å bedre målrette hypotesen om tilstedeværelsen av hypomani:

• Le Spørreskjema for humørforstyrrelser –Originalversjon på engelsk – publisert i 2000 iAmerican Journal of Psychiatry, ville være i stand til å identifisere syv av ti personer med bipolar lidelse – med vekslende (hypo) mani og depresjon – og filtrere ni av ti personer som ikke er det. Original engelsk versjon: http://www.sadag.org/images/pdf/mdq.pdf. Versjon oversatt til fransk: http://www.cercle-d-excellence-psy.org/fileadmin/Restreint/MDQ%20et%20Cotation.pdf;
• La Sjekkliste d'hypomanie, rettet mot mer hypomani alene, utviklet i 1998 av Jules Angst, professor i psykiatri: http://fmc31200.free.fr/bibliotheque/hypomanie_angst.pdf.

Vær forsiktig, bare et helsepersonell kan etablere en pålitelig diagnose ved å bruke disse verktøyene.

Mennesker rammet av hypomani

Livstidsprevalensraten for hypomani i den generelle befolkningen er 2-3 %.

Faktorer som favoriserer hypomani

Ulike familier av faktorer fremmer hypomani.

Faktorer relatert til stressende eller minneverdige livshendelser som:

• Kronisk stress – spesielt opplevd i den infantile perioden;
• En betydelig søvngjeld;
• Tapet av en kjær;
• Tap eller endring av arbeidsforhold;
• Flytter.

Faktorer knyttet til inntak av spesifikke stoffer:

• Bruk av cannabis i før- eller ungdomsårene;
• Forbruk av anabole androgene steroider (ASA) – kraftige dopingmidler for idrettsutøvere);
• Tar trisykliske antidepressiva som desipramin, som er kjent for å indusere raske sykluser eller maniske eller hypomane episoder.

Til slutt, genetiske faktorer skal ikke overgås. Og risikoen for å utvikle hypomani multipliseres med fem hvis en av våre førstegradsslektninger allerede har det.

Hyperaktivitet

Hypomani fører til sosial, profesjonell, skole- eller seksuell hyperaktivitet eller agitasjon – uordnet, patologisk og maladaptiv psykomotorisk hyperaktivitet.

Mangel på konsentrasjon

Hypomani forårsaker mangel på konsentrasjon og oppmerksomhet. Personer med hypomani blir lett distrahert og/eller tiltrukket av irrelevante eller ubetydelige ytre stimuli.

Kjøring med økt risiko

Hypomanen blir mer involvert i aktiviteter som er lystbetont, men som kan ha skadelige konsekvenser – for eksempel går personen uhemmet ut i hensynsløse kjøp, hensynsløs seksuell atferd eller urimelige forretningsinvesteringer.

Depresjonsforstyrrelse

Det er ofte utbruddet av en depressiv lidelse etter en fase med hyperaktivitet som bekrefter diagnosen.

Andre symptomer

• Økt selvtillit eller ideer om storhet;
• Ekspansjon;
• Eufori;
• Redusert søvntid uten å oppleve tretthet;
• Villighet til å snakke konstant, stor kommunikasjonsevne;
• Flukt fra ideer: pasienten går veldig raskt fra hane til esel;
• Irritabilitet;
• Innbilske eller frekke holdninger.

Behandlingen av hypomani kombinerer ofte flere typer behandling.

I sammenheng med en episode med hypomani der det ikke er noen markant endring i faglig funksjon, sosiale aktiviteter eller mellommenneskelige forhold, er sykehusinnleggelse ikke nødvendig.

Farmakologisk behandling kan foreskrives over lange perioder, fra to til fem år, eller til og med livet ut. Denne behandlingen kan omfatte:

• En stemningsstabilisator – eller tymoregulator – som verken er sentralstimulerende eller beroligende, og hvorav de 3 viktigste er litium, valproat og karbamazepin;
• Et atypisk antipsykotikum (APA): olanzapin, risperidon, aripiprazol og quetiapin.

Den siste forskningen slår fast at på mellomlang sikt – over ett eller to år – er kombinasjonen av en humørstabilisator med en APA en terapeutisk strategi som gir bedre resultater enn monoterapi.

Vær imidlertid forsiktig, under en første episode av hypomani inviterer dagens kunnskap oss til å favorisere monoterapi, for å motvirke en potensiell dårligere toleranse for kombinasjoner av molekyler.

Psykoterapi er også avgjørende for å behandle hypomanier. La oss sitere:

• Psykoedukasjon hjelper til med å utvikle mestringsstrategier eller forebygge maniske episoder ved å regulere søvn, kosthold og fysisk aktivitet;
• Atferdsmessige og kognitive terapier.

Til slutt, gode matvaner, inkludert frukt og grønnsaker, og vektkontroll hjelper også med å kanalisere hypomani.

Forebygging av hypomani eller dens tilbakefall krever:

• Opprettholde en sunn livsstil;
• Unngå antidepressiva - med mindre en tidligere resept var effektiv og ikke forårsaket et blandet hypomant skifte, eller hvis humøret ble deprimert når du stoppet antidepressiva;
• Unngå infusjoner av johannesurt, et naturlig antidepressivum;
• Ikke stopp behandlingen – halvparten av tilbakefallene skyldes at behandlingen er avsluttet etter seks måneder.