Bakterien Klebsiella pneumoniae er en enterobakterie som er ansvarlig for mange og alvorlige infeksjoner, hovedsakelig nosokomielle i Frankrike. En rekke stammer av Klebsiella pneumoniae har utviklet multiresistens mot antibiotika.

Klebsiella pneumoniae, tidligere kjent som Friedlanders pneumobacillus, er en enterobakterie, det vil si en gramnegativ basill. Det er naturlig tilstede i tarmen, i de øvre luftveiene til mennesker og varmblodige dyr: det sies å være en kommensal bakterie.

Det koloniserer opptil 30% av individer i fordøyelses- og nasopharyngeal slimhinner. Denne bakterien finnes også i vann, jord, planter og støv (forurensning med avføring). Det er også et patogen som er ansvarlig for ulike infeksjoner:

• lungebetennelse,
• septisemier,
• urinveisinfeksjon,
• tarminfeksjoner,
• nyresykdom.

I Europa er Klebsiella pneumoniae årsaken til luftveisinfeksjoner i samfunnet (i byer) hos skjøre mennesker (alkoholikere, diabetikere, eldre eller de som lider av kroniske luftveissykdommer) og spesielt nosokomielle infeksjoner (pådratt på sykehus) hos mennesker på sykehus (lungebetennelse, sepsis) og infeksjoner av nyfødte og pasienter på intensivavdelinger).

Bakterien Klebsiella pneumoniae er spesielt anerkjent som ansvarlig for nosokomiale urin- og intraabdominale infeksjoner, sepsis, lungebetennelse og infeksjoner på kirurgiske steder. Omtrent 8% av nosokomielle infeksjoner i Europa og USA skyldes denne bakterien. Klebsiella pneumoniae -infeksjoner er vanlige på nyfødte avdelinger, spesielt på intensivavdelinger og hos premature babyer.

Symptomer på en generell Klebsiella pneumoniae -infeksjon

Symptomer på en generell Klebsiella pneumoniae -infeksjon er symptomer på en alvorlig bakteriell infeksjon:

• høy feber,
• smerte,
• forverring av den generelle tilstanden,
• frysninger.

Symptomer på luftveisinfeksjon med Klebsiella pneumoniae

Symptomer på luftveisinfeksjon med Klebsiella pneumoniae er vanligvis lunge, med sputum og hoste, i tillegg til feber.

Symptomer på en urinveisinfeksjon forårsaket av Klebsiella pneumoniae

Symptomer på en urinveisinfeksjon med Klebsiella pneumoniae inkluderer svie og smerter under vannlating, stinkende og grumsete urin, hyppig og presserende behov for vannlating, noen ganger kvalme og oppkast.

Symptomer på hjernehinnebetennelse forårsaket av Klebsiella pneumoniae

Symptomer på Klebsiella pneumoniae meningitt (svært sjelden) er:

• hodepine,
• feber,
• endret bevissthetstilstand,
• kriser kramper,
• septisk sjokk.

Den endelige diagnosen for en Klebsiella pneumoniae -infeksjon er basert på isolering og identifisering av bakteriene fra prøver av blod, urin, sputum, bronkial sekresjon eller infisert vev. Bakteriell identifikasjon må nødvendigvis ledsages av ytelsen til antibiogrammet.

Antibiogrammet er en laboratorieteknikk som gjør det mulig å teste følsomheten til en bakteriestamme i forhold til ett eller flere antibiotika, noe som virker avgjørende for stammer av Klebsiella pneumoniae som ofte er resistente mot mange antibiotika.

Bakterien Klebsiella pneumoniae som andre Enterobacteriaceae er håndbåret, noe som betyr at denne bakterien kan overføres ved hudkontakt av forurensede gjenstander eller overflater. På sykehuset overføres bakteriene fra en pasient til en annen gjennom hendene på omsorgspersoner som kan bære bakteriene fra en pasient til en annen.

Klebsiella pneumoniae-infeksjoner utenfor sykehuset kan behandles i byen med cefalosporin (f.eks. Ceftriaxon) eller fluorokinolon (f.eks. Levofloxacin).

Dype infeksjoner med Klebsiella pneumoniae behandles med injiserbare antibiotika. De blir vanligvis behandlet med bredspektret cefalosporiner og karbapenemer (imipenem, meropenem, ertapenem), eller til og med fluorokinoloner eller aminoglykosider. Valget av hvilket antibiotika som skal administreres kan bli vanskelig på grunn av tilegnelse av resistens.

Stammer av Klebsiellia pneumoniae har utviklet multiresistens mot antibiotika. Verdens helseorganisasjon (WHO) klassifiserer denne bakterien blant de 12 "prioriterte patogenene" som er resistente mot antibiotika. For eksempel kan Klebsiella pneumoniae produsere et enzym, karbapenemase, som hemmer effekten av nesten alle de såkalte bredspektrede β-laktamantibiotika.

I noen land er antibiotika ikke lenger effektive for halvparten av pasientene som behandles for K. pneumoniae -infeksjoner. Ervervet resistens mot antibiotika angår også potensielt andre legemiddelklasser som aminoglykosider.