Det første målet er å minimere skade på hjernen ved å gjenopprette blodsirkulasjonen i tilfelle et iskemisk angrep diagnostisert ved en MR eller ved å redusere utstrømningen av blod i tilfelle en blødningsulykke. Hvis slaget er alvorlig, vil personen forbli på sykehus for observasjon i noen dager. En periode med rehabilitering, hjemme eller i et spesialisert senter, er noen ganger nødvendig. I tillegg bør årsaken til hjerneslaget utredes og behandles (for eksempel korrigering av for høyt blodtrykk eller hjertearytmi).

legemidler

Hvis en arterie er blokkert

Kun ett medikament for å redusere risikoen for irreversibel hjerneskade er godkjent. Det er indisert for hjerneslag forårsaket av trombose eller emboli. Dette er en vevsplasminogenaktivator, et protein i blodet som hjelper til med å løse opp blodpropper raskt (over en time eller to). For å være effektivt må stoffet injiseres intravenøst innen 3 til 4,5 timer etter hjerneslag, som i stor grad begrenser bruken.

Noen timer etter et ikke-hemorragisk slag gis det ofte medisiner antikoagulant ou antiplakettær. Dette bidrar til å forhindre at nye blodpropper dannes i arteriene. I tillegg forhindrer det forstørrelse av allerede dannede blodpropper. Når slaget har stabilisert seg, vil legen vanligvis foreslå en lettere medisin, som f.eksaspirin, som skal tas daglig på lang sikt.

I rehabiliteringsperioden kan andre medikamenter være til hjelp. For eksempel kan krampestillende medisiner bidra til å lindre muskelspasmer.

Hvis det er en blødning

I timene etter denne typen vaskulær ulykke, administreres vanligvis medisiner for å senke blodtrykket for å begrense blødningen og risikoen for gjenopptakelse av blødningen. Noen ganger utløser blødningen epileptiske anfall. De vil da bli behandlet med legemidler fra benzodiazepinklassen.

kirurgi

Hvis en arterie er blokkert

Når slaget har stabilisert seg, tilbyr legen ulike tester for å finne ut om andre arterier er svekket av åreforkalkning. Han kan tilby en av følgende forebyggende operasjoner:

• carotis endarterektomi. Denne prosedyren består i å "rense" veggen i halspulsåren som er påvirket av aterosklerose. Det har vært praktisert i førti år og er ment å forhindre gjentakelse av slag;
• en angioplastikk. En ballong plasseres i arterien som er påvirket av åreforkalkning for å forhindre blokkering. En liten metallstang er også satt inn i arterien for å forhindre at den smalner. Denne prosedyren medfører større risiko enn den forrige, fordi når det aterosklerotiske plakket knuses av ballongen, kan fragmenter av plakket frigjøres og forårsake en ny blokkering videre i cerebral arterien.

Hvis det er en blødning

Hjerneoperasjon kan være nødvendig for å fjerne det akkumulerte blodet. Hvis kirurgen finner en aneurisme ved operasjonen, behandler de den for å forhindre at den brister og et nytt slag. Behandling innebærer oftest å plassere en platinafilament i aneurismet. Det vil da dannes en blodpropp rundt den og fylle ut utvidelsen av blodåren.

Notater. Noen ganger kan en medisinsk undersøkelse avsløre tilstedeværelsen av en usprukket aneurisme i hjernen. Avhengig av konteksten kan legen anbefale forebyggende kirurgi eller ikke. Hvis pasienten er under 55 år, vil legen vanligvis foreslå denne forebyggende operasjonen. Dersom pasienten er eldre, må det tas et valg som tar hensyn til nytte og risiko ved operasjonen. Sistnevnte utsetter faktisk pasienten for en risiko for nevrologiske følgetilstander som varierer fra 1 % til 2 %, og en risiko for dødelighet på omtrent 1 %.². I tillegg er det nødvendig med flere studier for å kjenne den reelle effekten av en slik intervensjon på slagforebygging.

omstilling

Et av målene med rehabilitering er å trene nerveceller i en upåvirket del av hjernen til å utføre funksjoner som ble utført før slaget av andre nerveceller. Avhengig av behov kreves det tjenester fra ulike terapeuter: en sykepleier, en kostholdsekspert, en fysioterapeut, en logoped, en ergoterapeut, en psykolog, en psykiater, en sosialarbeider, etc.