Den siste fasen i menstruasjonssyklusen, lutealfasen spiller en nøkkelrolle i kvinnelig fruktbarhet ved å tillate implantasjon av egget og vedlikehold av graviditeten ved befruktning. Hvordan går det? Når skal den støttes? Noen forklaringselementer.

Menstruasjonssyklusen er delt inn i flere faser, avgjørende for produksjon av oocytten og for å opprettholde graviditet etter befruktning:

• follikelfasen varer omtrent 14 dager fra den første dagen i siste menstruasjon. I løpet av denne fasen begynner flere oocytter innhyllet i eggstokkfollikelen, en celle som ligner en liten pose, å modnes under påvirkning av hypofysehormon (FSH). Bare én av dem blir utvist.
• eggløsning: I løpet av disse 24 til 48 timene, som markerer midten av ovariesyklusen, øker sekresjonen av luteiniserende hormon (LH) betydelig. Dens rolle: å forårsake brudd på follikkelen og utvisning av den modne oocytten. Dette kalles eggløsning eller eggløsning. I timene etter eggløsning beveger eggstokken seg til egglederen hvor den venter før den blir befruktet ... eller brytes ned.
• lutealfase utgjør den siste delen av ovariesyklusen. Denne perioden mellom eggløsning og neste periode varer mellom 12 og 14 dager. Under lutealfasen og under effekten av hormonell impregnering, blir eggstokkfollikelen omdannet til en kjertel som tar navnet fra pigmenteringen: den gule kroppen. Denne corpus luteum er et sentralt element i utsiktene til en fremtidig graviditet. Ved å utskille østrogen og progesteron forbereder det faktisk livmorslimhinnen (endometrium) for å motta egget i tilfelle befruktning. Det er av denne grunn at den tykner betydelig i løpet av denne andre delen av syklusen til den 20. dagen.

Etter eggløsning og derfor i lutealfasen er to scenarier mulige:

Oocytten er befruktet.

 I dette tilfellet legger embryoet seg i endometrium omtrent 8 dager etter befruktning. Det er implantasjon. Flere hormoner spiller deretter en nøkkelrolle:

• hormonet HCG, eller koriongonadotropin, utskilles slik at corpus luteum fortsetter sin aktivitet i 3 måneder. Det er dette hormonet som "screenes" i graviditetstesten og lar deg vite om du har blitt gravid.
• østrogen og progesteron skilles ut av corpus luteum for å opprettholde graviditeten. Denne hormonelle produksjonen vedvarer i noen uker til morkaken er klar til å sikre gass- og næringsutveksling mellom mor og barn.

Oocytten er ikke befruktet.

 Hvis det ikke har vært befruktning, hekker ikke oocytten i endometrium og corpus luteum produserer ikke lenger progesteron. Ved hormonell desimpregnering trekker de små karene i endometrium seg sammen og slimhinnen brytes av og forårsaker blødninger. Dette er reglene. Follikulær fase begynner igjen.

Det mest antydende tegnet på lutealfasen er en økning i kroppstemperatur. Dette er fordi produksjonen av progesteron fra corpus luteum får kroppen til å varme opp med omtrent 0,5 ° C. Etter et temperaturfall på eggløsningstidspunktet (det minst "varme" øyeblikket i syklusen), forblir kroppstemperaturen rundt 37,5 ° C (i gjennomsnitt) gjennom denne siste fasen av syklusen. menstruasjon.

En annen mer overraskende egenskap ved lutealfasen: utviklingen av appetitt. Faktisk har hormonell produksjon, ifølge noen studier, en innflytelse på kaloriinntaket i løpet av syklusen. Lavere under follikulærfasen, vil det øke spesielt i pre-ovulatorisk fase og i sen lutealfase. I spørsmålet: impregnering av progesteron og østrogen, noe som vil innebære en reduksjon i produksjonen av serotonin (nytelseshormonet) og derfor et fenomen med "matkompensasjon" der kvinner vil favorisere karbohydrater, kalsium og magnesium.

Lutealfasen er gjenstand for spesiell observasjon hos kvinner som har problemer med å bli gravide eller har hatt gjentatte spontanaborter. Førstelinjeløsningen er deretter å utføre en fruktbarhetskontroll og å identifisere en mulig eggløsningssykdom, spesielt ved å observere temperaturkurver og / eller utføre hormonelle analyser og ultralyd i bekkenet.

 Hvis det er mistanke om subfertilitet, kan eggstokkstimulering i noen tilfeller anbefales. Det er innenfor rammen av disse teknikkene for bistand til forplantning (og mer spesielt IVF og IVF ICSII) at støtten til lutealfasen er avgjørende. Faktisk, ved å stimulere eggstokkene til å skaffe så mange egg som mulig (før in vitro -befruktning), induseres en misdannelse av lutealfasen. De gule legemene multiplisert med stimuleringen er da ikke i stand til å produsere nok progesteron, noe som kan sette implantasjonen av embryoet (e) i fare. Derfor iverksettes en behandling for å fremme vedlikehold av graviditeten. To molekyler blir deretter favorisert:

• progesteron, vanligvis administrert vaginalt,
• gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) agonister som stimulerer produksjonen av GnRH, et hormon som fremmer utviklingen av corpus luteum.