Otorrhagia er blødning fra øret, oftest knyttet til traumer i det ytre eller mellomøret, men som også kan være av inflammatorisk eller smittsom opprinnelse. Det er svært ofte godartet, bortsett fra i tilfeller av alvorlig traume og perforering av trommehinnen. Hva du skal gjøre avhenger av opprinnelsen.

Definisjon

Otorrhagia er definert som strømmen av blod gjennom øregangen, det vil si åpningen av den ytre hørselskanalen, etter traumer, infeksjon eller betennelse.

Blodet kan være rent eller blandet med purulente sekreter.

Årsaker

De fleste otorrhagia skyldes traumer. Oftest er det et godartet sår i den ytre øregangen som er opprettet ved rengjøring med en bomullspinne for dypt, av en annen gjenstand eller til og med ved enkel riping.

I de mest alvorlige tilfellene er traumet lokalisert til mellomøret og er ledsaget av et sår i trommehinnen (den tynne membranen som skiller den ytre hørselskanalen fra mellomøret), noen ganger indikerer mer alvorlig skade. : lesjoner i kjeden av ossikler, brudd i bergarten …

Disse traumene oppstår i ulike sammenhenger:

• hodetraumer (bil- eller sportsulykke, fall, etc.),
• traumer knyttet til en plutselig økning i trykk: øreeksplosjon (organskade forårsaket av eksplosjonseffekten og lydeksplosjon) etter en eksplosjon, eller til og med et slag i øret, dykkerulykke (barotraume) …

Akutt eller kronisk mellomørebetennelse (spesielt farlig kronisk mellomørebetennelse på grunn av tilstedeværelsen av en hudcyste kalt kolesteatom i trommehinnen) forårsaker også noen ganger otoragi.

Andre årsaker til otorrhagia inkluderer inflammatoriske polypper og granulomer samt tumorpatologier.

diagnose~~POS=TRUNC

Diagnosen er først og fremst basert på avhør av pasienten, som tar sikte på å fastslå omstendighetene rundt utbruddet av blødning og eventuell ØNH-historie.

Undersøkelse av utskrivningen og klinisk undersøkelse bekrefter diagnosen. For bedre å visualisere den ytre hørselskanalen og trommehinnen, utfører legen en otoskopi. Dette er en undersøkelse av øret utført med enten en håndholdt optisk enhet kalt et otoskop eller et kikkertmikroskop – som gir en mer intens lyskilde, men krever immobilisering av hodet – eller et oto-endoskop, som består av en sonde montert med et optisk system og et lyssystem.

Avhengig av årsaken til otorrhagia, kan andre tester være nødvendige:

• bildebehandling (skanner eller MR),
• instrumentell akumetri (hørselstest), audiometri (hørselsmåling),
• biopsi,
• øreprøve for bakteriologisk undersøkelse...

De som er bekymret

Øreblødning er en ganske sjelden situasjon. Alle, barn eller voksne, kan ha en otorrhagia fra traumer eller infeksjon.

Utseende av otorrhagia

Hvis otorrhagia er et resultat av en enkel ripe eller riper i den ytre øregangen, ser det ut som en liten blodig utflod. For større traumer kan blodstrømmen være mer rikelig, øregangen er fylt med klumper av tørket blod.

I de mest alvorlige tilfellene kan en tydelig utflod av typen otoliquorrhea ("steinvann"-utseende) være assosiert med blodstrømmen, noe som indikerer en lekkasje av cerebrospinalvæske gjennom et hjernehinnebrudd. 

Ved akutt mellomørebetennelse antyder otorrhagia bestående av rødt blod brudd på en hemorragisk blemme (phlyctene), i sammenheng med influensa otitis på grunn av et virus, kalt influensa phlyctenular otitis. Når ørebetennelse er av bakteriell opprinnelse og trommehinnen sprekker under trykket av puss som samles i trommehinnen, blandes blodet med mer eller mindre tykke purulente og slimete sekreter.

Tilhørende tegn

Otorrhagia kan isoleres eller kombineres med andre symptomer, som varierer avhengig av den underliggende årsaken:

• en følelse av blokkerte ører og sterke smerter etter aggressiv ørerens,
• mer eller mindre alvorlig døvhet, tinnitus, svimmelhet eller til og med ansiktslammelse etter et steinbrudd,
• nasofaryngitt med tett nese og feber, øresmerter lindret ved utflod, hørselstap ved akutt mellomørebetennelse,
• smerte, tinnitus og svimmelhet etter barotraume,
• sterke smerter og hørselstap etter en eksplosjon
• døvhet med pulserende tinnitus (oppfattes som puls i en rytmisk hastighet) når årsaken til otorrhagia er en godartet vaskulær svulst kalt glomustumor …

Behandlinger for otoragi tilpasses fra sak til sak etter klinisk undersøkelse og rensing av lesjonene.

Mindre lesjoner leges vanligvis spontant uten behandling. I andre tilfeller, avhengig av den underliggende årsaken og alvorlighetsgraden, kan behandlinger omfatte:

• anti-inflammatoriske og smertestillende legemidler;
• lokal omsorg for å akselerere helbredelse;
• antibiotika hvis en infeksjon er tilstede (unngå å få væske inn i øregangen for ikke å øke risikoen for superinfeksjon);
• kortikosteroider assosiert med vasodilatorer når det indre øret er påvirket etter et lydtraume;
• reparasjon av trommehinnen (tympanoplastikk) som involverer et transplantat av bindevev eller brusk i tilfelle en vedvarende eller komplisert lesjon;
• andre kirurgiske behandlinger (hodetraumer, eksplosjon, svulst, kolesteatom, etc.) …

Det er ikke alltid mulig å forhindre otoragi. Noen skader kan imidlertid forebygges, og starter med de som kan tilskrives for aggressiv rengjøring av øret – ØNH-er ønsker det kommende forbudet mot salg av bomullspinner velkommen, opprinnelig diktert av økologiske hensyn.

Personer som er utsatt for lydtraumer bør bruke hørselvern.

Dykkertraumer kan også delvis forebygges ved å lære manøvrer rettet mot å balansere trykket mellom det ytre øret og mellomøret. Det er også nødvendig å respektere kontraindikasjonene (ikke dykk når du lider av en infeksjon i de øvre luftveiene).