Paraproktitt

Generell beskrivelse av sykdommen

Dette er en akutt betennelse i pararectal cellevev. Omtrent 30% av alle endetarmssykdommer er forårsaket av det. I de fleste tilfeller er paraproktitt forårsaket av polymikrobiell flora. Under inokulering av purulent innhold blir stafylokokker, Escherichia coli, Gram-positive og Gram-negative baciller funnet. Som regel begynner sykdommen brått, og ledsages av uttalte symptomer, ubehag og alvorlig smerte. Krever øyeblikkelig og øyeblikkelig behandling.

Årsakene som provoserer begynnelsen av paraproktitt

Årsaken til paraproctitt er en infeksjon som kommer inn i det myke vevet rundt anus, forårsaker betennelse og abscesser. Infeksjonen trenger gjennom sår forårsaket av diaré eller forstoppelse, hemoroider, anal traumer. Noen ganger er den eksakte årsaken til sykdomsutbruddet hos en bestemt person vanskelig å fastslå. Til og med et ved et uhell svelget bein eller egg scarloop, som kommer ut med avføring, kan skade tarmene.

Blant andre vanlige årsaker til paraproktitt, kaller leger også følgende:

• utvidelse og betennelse i hemorroide vener;
• anal sprekker;
• inflammatoriske sykdommer i endetarmen og andre deler av tarmen;
• avføringsforstyrrelser (diaré, forstoppelse);
• immunsvikt;
• kronisk betennelse i ethvert system i kroppen.

Typer av paraproktitt

Avhengig av sted er det flere klassifiseringer av sykdommen.

1. 1 Subkutan paraproktitt... En abscess dukker opp direkte under huden, tegn på sykdommen er merkbare selv ved undersøkelse, dette er den vanligste typen sykdom.
2. 2 Submukøs paraproktitt… Purulent paraproktitt forekommer i endetarmen under slimhinnen.
3. 3 Ischiorektal... Betennelsen sprer seg til muskelen som løfter anusen.
4. 4 Pelviorectal... Betennelsen sprer seg til musklene i anusløftingen og virker gjennom den på bekkenmusklene. På grunn av den utbredte forekomsten er denne typen paraproktitt den farligste.

I tillegg kan betennelse være dyp or overfladisk.

Symptomer på paraproktitt

Denne sykdommen begynner plutselig og er preget av voldelige kliniske manifestasjoner. Her er de generelle symptomene som kan vises de første timene etter sykdomsutbruddet:

• smerter rundt endetarmen og anus. Smerter kan trenge inn i lysken og perineum, så vel som i bukhulen; under avføring øker den.
• hyppig og falsk trang til å gjøre avføring, men forstoppelse er også mulig.
• smertefull vannlating
• tegn på rus som feber, svakhet, blekhet, tap av matlyst og svimmelhet, temperaturen kan stige til 39 grader.

Disse symptomene manifesteres i alle typer paraproktitt og avhenger ikke av plasseringen. Imidlertid utvikler hver type patologi sine egne typiske symptomer som hjelper med å bestemme nøyaktig hvor betennelsen oppsto.

RџСўРё subkutan paraproktittnår abscessen ligger i nærheten av anusen under huden, er symptomene mest merkbare: smertefull hevelse i anus, med rødhet i huden over den. Smertene øker gradvis, og får en intens pulserende karakter, noe som gir enormt ubehag når du sitter og gjør avføring. Disse prosessene er ledsaget av alvorlig smerte. Denne formen for abscess er den vanligste.

Submukosal abscess ligger under endetarmslimhinnen. Symptomer på denne typen plassering ligner på en subkutan abscess, men smerte og hudforandringer er mindre uttalt.

RџSЂRё ischeorectal abscess purulent fokus ligger over muskelen som hever anusen. På grunn av en dyp abscess er lokale symptomer mer vage: kjedelige bankende smerter i bekken- og rektalområdet, som øker under avføring. Hudrødhet, hevelse oppstår 5-6 dager etter smerteutbrudd. Den generelle følelsen er tung: temperaturen kan stige til 38 grader, alvorlig rus observeres.

Det vanskeligste blir vurdert bekkenet abscess... Dette er en sjelden form for akutt abscess, når et purulent fokus er plassert over musklene som danner bekkenbunnen, skilles det fra bukhulen med et tynt lag av bukhinnen. Utbruddet av sykdommen er ledsaget av høy feber, frysninger og leddsmerter. Lokale symptomer: smerter i hofteleddet og bukhulen. Etter 10-12 dager forverres smertene, avføring og urinretensjon oppstår.

Noen mennesker får diagnosen isolert nekrotiserende paraproktitt... Denne formen er preget av rask spredning av abscessen, ledsaget av omfattende nekrose av bløtvev og krever fjerning, hvoretter store arr gjenstår, som krever intervensjon av en plastikkirurg.

Paraproktitt hos barn

Ofte forekommer paraproktitt hos mennesker over 20 år, men barn er også i fare. Symptomer hos barn er de samme som hos voksne pasienter, men det er vanskeligere å diagnostisere sykdommen, siden babyer ikke alltid kan beskrive hva som bekymrer dem.

Foreldre bør være spesielt oppmerksomme på feber, hyppig gråt fra spedbarnet, spesielt under avføring og forstoppelse. Som regel lider barn av subkutan paraproktitt, derfor er huden rundt anusen rød og hovent.

Årsakene til dannelsen av paraproktitt hos barn:

• abnormiteter i kjertlene i endetarmen;
• lav immunitet;
• betennelse i tarmene og luftveiene;
• tarm dysbiose.

Komplikasjoner med paraproktitt

Hvis purulent paraproktitt ikke bryter ut i tide, kan det oppstå farlige komplikasjoner:

• en purulent formasjon kan skade tarmveggene og vaginale vegger hos kvinner;
• med subkutan lokalisering kan ødeleggelsen av abscessen være ekstern, noe som fører til ytterligere infeksjoner;
• skade på fettvev i bekkenregionen;
• urinrørskader forårsaket av purulent infiltrasjon;
• peritonitt på grunn av rask spredning av betennelse i bukhulen;

Den postoperative perioden kan også være utfordrende. Selv om kirurgen overholder alle reglene for kirurgisk inngrep, kan det oppstå blødning, smittsomme komplikasjoner og andre postoperative problemer.

Forebygging av paraproktitt

Det er ingen spesielle forebyggende tiltak for denne sykdommen. Det er nødvendig å behandle alle endetarmsforstyrrelser i tide og riktig. Kroniske infeksjoner i andre kroppssystemer bør ikke ignoreres. Riktig intimhygiene er veldig viktig. Det er nødvendig å regelmessig besøke lege for en forebyggende undersøkelse, og ikke forsinke turen til en spesialist når kroppen begynner å gi alarmerende tegn: smerte, ubehag, svakhet, etc.

Diagnostikk

Diagnosen "paraproctitis" er som regel laget på grunnlag av studiet av det kliniske bildet, samt etter en digital undersøkelse av endetarmen. Under denne undersøkelsen setter en lege i spesielle hansker en finger inn i anusen og føler lett på endetarmens vegger. I dette tilfellet kan pasienten ligge på siden eller på ryggen i en gynekologisk stol. Dette er ofte nok.

I sjeldne tilfeller, spesielt med svært avanserte eller kompliserte sykdomsformer, foreskrives en instrumental undersøkelse ved hjelp av rektoskopi (endoskopisk undersøkelse) eller ultralyd (innsetting av en ultralydsonde i endetarmen).

Behandling av paraproktitt i offisiell medisin

Akutt paraproktitt er en medisinsk nødsituasjon og krever kirurgisk behandling.

Anestesi spiller en veldig viktig rolle i behandlingen av akutt paraproktitt. Operasjonen utføres under generell anestesi, og leger bør slappe av pasientens muskler så mye som mulig. Kirurgi for paraproktitt krever overholdelse av noen viktige regler for å fjerne purulent betennelse:

• abscess snitt;
• abscess drenering;
• påvisning av det berørte området i tarmen og fjerning av den.

Noen ganger utfører uerfarne leger bare snitt og drenering av abscessen for å behandle paraproktitt, noe som kan føre til tilbakefall eller analfistel.

I løpet av den postoperative perioden bør pasienten ta antibiotika for å forhindre tilbakefall av paraproktitt. De forhindrer også andre kroppssystemer i å bli smittet og komplikasjoner som sepsis eller peritonitt.

I restitusjonsperioden er det veldig viktig å opprettholde riktig intimhygiene. Rektalt område vaskes to ganger om dagen om morgenen og om kvelden og etter hver avføring for å forhindre infeksjon i det postoperative såret.

Oppmerksomhet!

Administrasjonen er ikke ansvarlig for noe forsøk på å bruke informasjonen som er gitt, og garanterer ikke at det ikke vil skade deg personlig. Materialene kan ikke brukes til å foreskrive behandling og stille en diagnose. Rådfør deg alltid med spesialistlegen!