Pectus excavatum er også kjent som en "traktkiste" eller "hul kiste". Det er en deformasjon av thorax preget av en mer eller mindre betydelig depresjon av brystbenet. Pectus excavatum er mer vanlig hos menn enn hos kvinner, og oppstår vanligvis i ungdomsårene. Flere behandlingsalternativer kan vurderes.

Definisjon av pectus excavatum

Pectus excavatum representerer i gjennomsnitt 70 % av tilfellene med deformitet av thorax. Denne deformasjonen er preget av en større eller mindre depresjon av den fremre veggen av brystet. Den nedre delen av brystbenet, et flatt ben som ligger foran brystkassen, synker innover. I vanlig språkbruk snakker vi om "traktkiste" eller "hulkiste". Denne deformasjonen utgjør et estetisk ubehag, men utgjør også en risiko for hjerte- og luftveislidelser.

Årsaker til utgravd bryst

Opprinnelsen til denne deformasjonen er ennå ikke fullt ut forstått. De siste studiene tyder på at det er et resultat av en kompleks mekanisme. Den mest aksepterte årsaken er imidlertid en vekstdefekt i brusk- og beinstrukturene i ribbeina.

En genetisk disposisjon kan forklare noen tilfeller. En familiehistorie har faktisk blitt funnet i omtrent 25 % av tilfellene av pectus excavatum.

DIAGNOSTISK av utgravd bryst

Det er vanligvis basert på en fysisk undersøkelse og en medisinsk bildeundersøkelse. En MR (magnetisk resonansavbildning) eller CT-skanning gjøres vanligvis for å måle Hallers indeks. Dette er en indeks for å vurdere alvorlighetsgraden av pectus excavatum. Dens gjennomsnittlige verdi er rundt 2,5. Jo høyere indeksen er, jo mer alvorlig vurderes pectus excavatum. Haller-indeksen lar helsepersonell veilede valg av behandling.

For å vurdere risikoen for komplikasjoner, kan utøvere også be om ytterligere undersøkelser. For eksempel kan en EKG gjøres for å vurdere den elektriske aktiviteten til hjertet.

Personer berørt av pectus excavatum

Pectus excavatum kan dukke opp fra fødselen eller under spedbarnsalderen. Likevel observeres den oftest i vekstfasen mellom 12 år og 15 år. Deformasjonen øker ettersom beinet vokser.

Den verdensomspennende forekomsten av pectus excavatum er mellom 6 og 12 tilfeller per 1000. Denne misdannelsen gjelder omtrent en fødsel av 400 og påvirker fortrinnsvis det mannlige kjønn med et forhold på 5 gutter som er berørt for 1 jente.

Estetisk ubehag

De som er rammet, klager oftest over det estetiske ubehaget forårsaket av pectus excavatum. Dette kan ha en psykologisk innvirkning.

Kardio-respiratoriske lidelser

Deformitet av brystet kan forstyrre funksjonen til hjertemuskelen og luftveiene. Hjerte- og luftveislidelser kan sees med følgende tegn:

• dyspné eller pustevansker;
• tap av utholdenhet;
• tretthet;
• svimmelhet ;
• brystsmerter;
• hjertebank
• takykardi eller arytmi;
• luftveisinfeksjoner.

Valget av behandling avhenger av alvorlighetsgraden og ubehaget forårsaket av pectus excavatum.

Kirurgi kan gjøres for å behandle pectus excavatum. Den kan bruke to metoder:

• den åpne operasjonen, eller sterno-chondroplasty, som består av et snitt på ca. 20 cm for å redusere lengden på de misdannede bruskene og deretter plassering av en stang på fremre side av thorax;
• operasjonen ifølge Nuss som består av to snitt på 3 cm under armhulene for å innføre en konveks stang hvis avrunding gjør at brystbenet kan heves.

Operasjonen ifølge Nuss er mindre tungvint enn den åpne operasjonen, men utføres kun under visse forhold. Det vurderes når depresjonen av brystbenet er moderat og symmetrisk, og når elastisiteten til brystveggen tillater det.

Som et alternativ eller i tillegg til kirurgisk korreksjon kan det tilbys vakuumklokkebehandling. Dette er en silikonsugeklokke som gradvis reduserer brystdeformitet.

Foreløpig er ingen forebyggende tiltak fremmet. Forskning fortsetter for å bedre forstå årsaken(e) til pectus excavatum.