Peritonitt refererer til a akutt betennelse i bukhinnen, membran som dekker bukhulen. Oftest av smittsom opprinnelse utgjør peritonitt a medisinsk nødsituasjon fordi det kan være livstruende.

Peritonitt er en akutt inflammatorisk sykdom image. Det skjer mer nøyaktig på nivået av bukhinnen, membranen som omgir bukhulen.

Avhengig av omfanget og forløpet av betennelsen, kan peritonitt vurderes:

• lokal peritonitt ;
• generalisert peritonitt.

Denne betennelsen kan også klassifiseres i henhold til opprinnelsen. Det er to hovedtyper:

• primær peritonitt som skyldes spontan infeksjon med det første fraværet av intraabdominale lesjoner;
• sekundær peritonitt, den vanligste, som er forårsaket av infeksjon på grunn av en intraabdominal lesjon og tilstedeværelsen av et intraabdominal infeksjonsfokus.

Peritonitt er oftest av smittsom opprinnelse.

Når infeksjonen i bukhinnen er spontan, sies det at peritonitt er primær og kan skyldes forskjellige patogene stammer. Spesielt skilles det mellom pneumokokk peritonitt og tuberkuløs peritonitt.

Sekundær peritonitt representerer 90% av akutt betennelse i bukhinnen, og kan skyldes:

• intra-abdominal infeksjon eller perforeringslik som blindtarmbetennelse, perforering av magesår, sigmoide divertikulitt eller kolecystitt;
• en postoperativ hendelse, som kan oppstå ved intraoperativ forurensning eller anastomotisk splittelse;
• en posttraumatisk hendelse, som kan være et gjennomtrengende sår, lukket traume med perforering, fordøyelsesiskemi, endoskopisk perforering eller perforering av et fremmedlegeme.

Peritonitt kan lokaliseres eller spres gjennom hele kroppen. Dette kalles sepsis. Generalisert peritonitt er en medisinsk nødsituasjon fordi det engasjerer den vitale prognosen.

Peritonitt er preget av forekomst av intense magesmerter, lokalisert eller generalisert, av plutselig eller progressiv utbrudd. Denne magesmerter er forbundet med en kontraktur av musklene i bukbeltet. Stiv, tonet, permanent og smertefull, denne bukkontrakturen blir ofte referert til som en "tremage".

I tillegg til smerter i magen, kan peritonitt gi andre symptomer som:

• oppkast;
• stoppe avføring;
• diaré;
• smittsomme tegn som feber;
• stor tretthet;
• en forverring av den generelle tilstanden.

Diagnosen peritonitt kan kreve forskjellige undersøkelser, for eksempel:

• en klinisk undersøkelse for å vurdere opplevde symptomer;
• blodprøver for å kontrollere om det er tilstedeværelse av patogener;
• medisinske bildetester, for eksempel røntgen eller ultralyd, for å visualisere bukhulen.

Ved spontan infeksjon krever primær peritonitt sykehusinnleggelse for å finne og behandle patogenet. Før den smittsomme stammen blir identifisert, settes vanligvis foreløpig antibiotikabehandling på plass.

Som primær peritonitt krever sekundær peritonitt sykehusinnleggelse og antibiotikabehandling. Imidlertid er det også ofte basert på kirurgisk behandling som består i å fjerne det intraabdominale infeksjonsstedet. Det kirurgiske inngrepet avhenger av opprinnelsen og forløpet av peritonitt. Det kan for eksempel være:

• en blindtarmsoperasjon, som er en fullstendig fjerning av vedlegget;
• en sutur av et magesår;
• en gastrektomi, som er en delvis eller total fjerning av magen;
• en kolektomi, som er fjerning av tykktarmen.

Kirurgisk behandling for sekundær peritonitt er vanligvis ledsaget av peritoneal toalett, som fjerner infisert peritonealvæske.