Graviditet: hva er vaginal undersøkelse for?

Hvordan fungerer en skjedeundersøkelse i praksis?

Lenge før bølgen av #Metoo og #Payetonuterus var vi alle vant til skjedeundersøkelsen, utført ved hvert årlig besøk hos gynekologen. Men la oss si det som det er: vaginal berøring er en invasiv handling, som angår en veldig spesiell del av kroppen. Som sådan er det legen, enten det er en jordmor eller en gynekolog som undersøker deg må alltid innhente ditt samtykke før du utfører vaginal undersøkelse. Under graviditet har noen utøvere regelmessige vaginale undersøkelser for å undersøke pasienten. Andre ikke i det hele tatt, før fødsel.

I praksis blir du installert liggende på rygg på et undersøkelsesbord, lårene bøyd og føttene hvilende på stigbøylene. Legen eller jordmoren, etter å ha tatt på seg en steril og smurt fingerseng, introduserer to fingre inne i skjeden. Det er viktig å slappe av, for hvis musklene er stramme er undersøkelsen litt ubehagelig. Utøveren vil være i stand til å vurdere posisjonen til livmorhalsen, dens åpning, dens konsistens, dens lengde og sjekke skjedeveggene. Deretter, mens han kjenner på magen din med den andre hånden, vil han kjenne livmoren, sjekke volumet og vurdere om eggstokkene er normale.

Er vaginal undersøkelse smertefull?

Vaginal undersøkelse øves (og bør!) skånsomt. Det er ikke spesielt hyggelig, men det MÅ IKKE være vondt. Hvis du under undersøkelsen kjenner smerte, er det noen ganger et tegn på en infeksjon eller en komplikasjon som da vil kreve ytterligere undersøkelser. Gi umiddelbart beskjed til personen som undersøker deg.

Hva er bruken av vaginal undersøkelse under graviditet?

Det første besøket til gynekologen lar deg sjekke at du er gravid. Utenom svangerskapet kan du ikke kjenne livmoren under vaginal undersøkelse. Der oppfatter legen det veldig godt: det er mykt i konsistensen og volumet har økt. Det meste av tiden utføres vaginal undersøkelse nesten ved hvert prenatalt besøk. Nesten, fordi hvis vaginal undersøkelse var en tradisjon innen svangerskapsovervåking, det anbefales ikke lenger å gjøre det systematisk ved hver konsultasjon. Helsemyndigheten anbefaler det spesielt til fremtidige mødre med risiko for for tidlig fødsel. Legen vil derfor avhøre den gravide for å finne ut om det foreligger en trussel. Ved palpasjon kan magen være hard, noe som indikerer livmorsammentrekninger som den ikke nødvendigvis oppfatter. Den kommende mor kan oppleve korsryggsmerter eller ha hatt en liten infeksjon. Hun kan også ha født for tidlig i tidligere svangerskap. Alle disse tegnene krever nøye undersøkelse for endringer i livmorhalsen. Normalt har den to åpninger (innvendig og utvendig) godt lukket, og en lengde på ca. 3,5 cm. Forkortelsen (vi snakker om sletting) eller åpningen krever hvile, eller til og med behandling, for å unngå en for tidlig fødsel. Siden berøringen ikke er særlig presis, blir den i økende grad forbundet med en mer effektiv undersøkelse: ultralyd av livmorhalsen.

Hva er bruken av vaginal undersøkelse i nærheten av fødsel?

Den vaginale undersøkelsen vil se etter tegn på modning av livmorhalsen som vanligvis indikerer at fødselen forbereder seg. Den lar deg sjekke hvor høy fosterpresentasjonen (hode eller sete) er i forhold til bekkenet. Han kan også oppdage tilstedeværelsen av slimproppen. Dette slimet er plassert mellom de to åpningene i livmorhalsen. Når den åpner seg, blir slimet evakuert. Siste sjekk: tilstedeværelsen av det nedre segmentet. Dette området mellom kroppen og livmorhalsen vises på slutten av svangerskapet. Hvis legen oppfatter at det er tynt og stramt rundt babyens hode, er det ett poeng til for en nært forestående fødsel.

Hva er bruken av vaginal undersøkelse under fødselen?

På D-dagen slipper du neppe unna det, for det er (nesten) essensielt å holde tritt med den jevne gang av arbeidet. Men alt avhenger av jordmødrene og om fødselen går raskt. På de fleste fødeinstitusjoner vil du i gjennomsnitt bli sett hver time. Jordmor vil notere utviklingen av utvidelsen av livmorhalsen, dens posisjon og lengden. Type presentasjon (hode, sete) og posisjonen til babyen i morsbekkenet vil også være nødvendig. Dette betinger faktisk leveringsveien, fordi noen presentasjoner er uforenlige med fødsel via naturlige ruter. Så ikke bli overrasket om eksamen er litt lang! Når vannposen må stikkes hull, gjøres dette også ved en skjedeundersøkelse ved hjelp av en liten tang som føres inn i åpningen av livmorhalsen til fosterhinnene. Men vær trygg, denne gesten er ikke smertefull. På den annen side må det gjøres med forsiktighet for å unngå at for mye væske renner ut for raskt.

Er det noen kontraindikasjoner for vaginal undersøkelse?

Noen situasjoner innebærer å begrense eller ikke berøre skjeden. Dette er tilfellet hvis mor mister vann for tidlig. Faktisk øker gjentatte berøringer risikoen for en mors-fosterinfeksjon. De bør derfor praktiseres med forsiktighet. Hvis morkaken er plassert for lavt nær livmorhalsen (placenta previa), kan det oppstå blødninger, vaginal undersøkelse er kontraindisert da det kan forverre blødningen.

Redaktørens merknad: Hvis du ikke er komfortabel med denne gesten og du ikke vil ha en vaginal undersøkelse, snakk med teamet før fødselen. Ingen handling skal gjøres uten ditt samtykke. Det er loven.