La prostata er en kjertel avmannlig reproduksjonssystem. Den ligger rett under blæren, og som en ring omgir den urinrøret, kanalen som urin og sæd kommer ut av kroppen gjennom. Prostatas rolle er å produsere prostatavæske, en av komponentene i sæd sammen med sædvæske og sæd, for midlertidig å lagre sæd før utløsning, og deretter trekke seg sammen under utløsning, og dermed delta i utløsningsprosessen. utvisning av sæd.

Le prostata kreft er den vanligste krefttypen hos menn: det anslås at 1 av 7 menn vil bli diagnostisert med den, oftest i XNUMX-årene. Selv om ingen spesifikk årsak er oppdaget, er det en genetisk predisposisjon.

De fleste prostatakreft utvikler seg veldig sakte. Dessuten vil det store flertallet av menn som denne kreften oppdages hos, dø av en annen årsak. Veldig ofte svulst forblir plassert i prostata og har begrensede helseeffekter, noen ganger forårsaker urinveier eller erektil lidelser. Noen kreftformer kan imidlertid vokse og spre seg raskere.

I Frankrike er prostatakreft den hyppigste kreftformen hos menn (71 nye tilfeller anslått i 200) og den tredje ledende årsaken til kreftdød hos menn (dødsfall i 2011 per år). Median alder for diagnose er 3 år, og 8 % av prostatakreftene blir diagnostisert etter 700 år. Gjennomsnittsalderen for død av prostatakreft er 74 år, som er nesten gjennomsnittlig levealder for menn i Frankrike. Prostatakreft er en kreft med god prognose: 44-års relativ overlevelse har forbedret seg dramatisk, fra 75 % for tilfeller diagnostisert i 78 til 5 % av 70.

Prostatakreft er den 2^e årsak til mannlig kreftdød i Nord-Amerika, etter lungekreft.

Typer

denadenokarsinom er den vanligste formen for prostatakreft. Det representerer omtrent 95 % av tilfellene.

Alvorlighetsgraden av kreft avhenger av omfanget av svulst (lokale, med nærliggende eller fjerne metastaser) og typen kreftcellerDet er en skåre for å måle prognosen for prostatakreft, det vil si risikoen den utgjør for den berørte. Dette er Gleason-resultatet.

Denne poengsummen tildeler to tall fra 3 til 5 når man undersøker prostatavevet under et mikroskop, tall som tilsvarer grad 3, 4 eller 5. Tallet 3 tilsvarer mer godartet prostatavev og tallet 5 til det mest aggressive.

Med disse tallene, for å oppnå en poengsum som kan variere fra 2 til 10, legger vi sammen 2 karakterer, den av de hyppigste cellepopulasjonene i prostata og den høyeste poengsummen som er observert. Dermed tilsvarer en skår på 6 (1-1) en mindre aggressiv kreftsykdom, 7 litt mer, og jo høyere tall, jo mer øker aggressiviteten til svulsten. Dette tallet er viktig for å bestemme valget av den beste behandlingen for hver mann.

Diagnose og screening

·         Blodprøve: måling av prostata antigennivå (APS ou Ptil). Prostatakreft kan oppdages ved å se en økning i et protein i blodet: prostata spesifikt antigen eller Ptil. PSA er et stoff som produseres av prostata. Et høyt resultat på denne testen betyr imidlertid ikke nødvendigvis at det er en kreft. Faktisk er en mengde på mer enn 4 nanogram / ml av dette proteinet i blodet assosiert med prostatakreft i omtrent 25 % av tilfellene, og med en annen prostatalidelse i 75 % av tilfellene. I tilfelle det ikke er kreft, kan en forhøyet PSA tilsvare benign prostatahyperplasi, betennelse eller infeksjon i prostata. prostata.

På den annen side oppdager ikke PSA-analysen alle tilfeller av kreft. I en studie som evaluerte effektiviteten av PSA-testen, hadde 15 % av mennene som testet negativt på denne testen (fra en kohort på 2 menn i alderen 950 til 62 år) prostatakreft91. La oss nevne at PSA dosering brukes også til å overvåke forløpet av prostatakreft.

Biopsien er ikke blottet forbivirkninger. De vanligste er tilstedeværelse i svært kort tid av blod i urin, avføring eller sæd, feber og infeksjon i prostata.

I praksis :

– Hvis prostata er unormal ved digital rektalundersøkelse og palpasjonen tyder på kreft, utføres biopsien, selv om PSA er normal.

– Hvis prostata er normal ved palpasjon og PSA er større enn 4 ng/ml, vil biopsien bli utført dersom PSA øker over tid.

• Rektal berøring. Dens formål er palpasjon av prostatakjertelen. For å gjøre dette, setter legen en finger dekket med en hanske inn i endetarmen og han kan dermed estimere volumet og konsistensen av prostata. Denne gesten tillater bare en delvis verdsettelse. Men det kan noen ganger oppdage kreft hos personer som har en rate påantigen prostata spesifikt (= APS eller PSA for "Prostatic Specific Antigen") normal.
  • Transrektal ultralyd. Det utføres kun for å utføre en prostatabiopsi og er ikke av interesse alene.
  • Biopsi under transrektal ultralyd. Under en ultralyd kan legen veilede en nål for å øve av prostatabiopsier, det vil si å ta litt prostatavev for å få det undersøkt i mikroskop. Dette gjør at Gleason-poengsummen kan kvantifiseres. Bare en biopsi kan diagnostisere prostatakreft med sikkerhet. Biopsien gjøres vanligvis ved hjelp av en nål satt inn i prostata. Det tas 10 til 12 vevsprøver i samme sesjon, i ulike områder av prostata

    Denne teknikken brukes til formål diagnostisk, ikke screening. Dette betyr at det utføres når en mann har høy PSA eller når den digitale rektalundersøkelsen finner en unormal prostata.