Innhold
- Retrovert eller antevertert livmor: hva betyr det?
- KRUVATUR AV LIMER
- HVORDAN BLI GRAVID MED EN TILTED LIVRUS?
- HVA FORÅRSAKER LITERINVENDING?
- SYMPTOMER PÅ BØYNING AV LIMER
- DIAGNOSTIKK AV BØYNING AV LIMER OG BEHANDLING I "PÅ KLINIKK RYAZAN"
- Hvordan bli gravid med en tilbakevendt livmor?
- Retrovert livmor: hvilke posisjoner å favorisere under samleie?
- Smertefulle menstruasjoner, endometriose …: spørsmålene vi stiller oss selv
- Prevensjon, fruktbarhet, kopp... å ha en tilbakevendt livmor, hva endrer det?
Retrovert eller antevertert livmor: hva betyr det?
Hos de fleste kvinner er livmoren antevertert, det vil si vendt fremover. Hvis skjeden er heller plassert mot baksiden, i retning av endetarmen eller ryggraden, er livmoren vanligvis skrått fremover, mot magen. Så det er en "albue" mellom skjeden ganske bakover og livmoren heller fremover.
Mer hos omtrent 25 % av kvinnene er livmoren retrovertert. Det kalles også livmorretroversjon. Dette er bare en anatomisk særegenhet, og ikke en anomali. Livmoren går bakover, mot ryggraden, så vinkelen mellom skjeden og livmoren er ikke den samme som når livmoren er antevertert. I følge gjeldende medisinske data er denne særegenheten ikke en arvelig egenskap.
KRUVATUR AV LIMER
Livmoren er den viktigste delen av det kvinnelige reproduktive systemet. Det er i livmoren at utviklingen av fosteret skjer fra unnfangelsesøyeblikket til fødsel. Dette pæreformede muskelorganet ligger i det lille bekkenet til en kvinne; på den ene siden av den er blæren hennes, og på den andre endetarmen.
Avhengig av fylden til organene ved siden av livmoren, kan den endre sin posisjon. En full blære får for eksempel livmoren til å vippe fremover. Generelt anses livmorens posisjon som normal, der vinkelen mellom den og nakken er minst 120 grader.
Når livmorkroppen avviker i en hvilken som helst retning og vinkelen som livmorhalsdelen er rettet mot avtar til 110-90 grader, snakker gynekologer om livmorens bøyning. Oftest – i ca. 7 av 10 tilfeller – er det en bøy rettet bakover eller fremover.
HVORDAN BLI GRAVID MED EN TILTED LIVRUS?
Når en gynekolog diagnostiserer en livmorbøy hos pasienten ved en avtale, vil det første spørsmålet hun vil stille legen i 99% av tilfellene være: "Er graviditet mulig?" I de fleste tilfeller er det vanskelig å gi et entydig svar på et slikt spørsmål - dette skyldes det faktum at tilstedeværelsen eller fraværet av mulige problemer først og fremst bestemmes av alvorlighetsgraden av bruddet.
Som praksis viser, praktisk talt garantert å være en komplisert unnfangelse når livmoren er bøyd tilbake. I tillegg kompliserer denne typen lidelser også fosterets bæreevne og kan føre til utvikling av ulike komplikasjoner under svangerskapet. Dessuten vedvarer den økte risikoen for fosteret i dette tilfellet på leveringstidspunktet.
HVA FORÅRSAKER LITERINVENDING?
Det er medfødt og ervervet løpet av denne patologien. Dessuten kan medfødt bøyning av livmoren utløses av både genetiske og eksterne faktorer som påvirket fosteret under dets intrauterine utvikling. Når det gjelder den ervervede lidelsen, utvikler den seg ofte hos kvinner etter fødsel.
De vanligste årsakene til denne patologien hos kvinner inkluderer:
- svake bekkenbunnsmuskler, samt et brudd på deres integritet;
- strekking og ruptur av leddbånd;
- pasienten har trege kroniske sykdommer i bekkenorganene, ledsaget av betennelse;
- lim prosesser;
- ulike godartede og ondartede neoplasmer på reproduktive organer.
SYMPTOMER PÅ BØYNING AV LIMER
I de aller fleste tilfeller har sykdommen et asymptomatisk forløp og diagnostiseres ut fra resultatene av undersøkelsen. Men jo mer uttalt skråningen er, desto høyere er sannsynligheten for at pasienten vil bli forstyrret under menstruasjonen ved utstrømning av livmorinnhold. Dette kan føre til utvikling av betennelse, hvis symptomer – utflod, smerter i nedre del av magen – sannsynligvis vil føre til at pasienten oppsøker lege.
Men i noen tilfeller klager kvinner som er diagnostisert med livmorbøyning over:
- ubehag og til og med smerte under samleie;
- hyppig trang til å urinere;
- smerter i livmoren under avføring;
- alvorlig smerte i de første dagene av menstruasjonssyklusen;
- mangel på graviditet med aktiv seksuell aktivitet uten beskyttelse i et år eller mer;
- spontanaborter .
DIAGNOSTIKK AV BØYNING AV LIMER OG BEHANDLING I "PÅ KLINIKK RYAZAN"
Bøyningen av livmoren oppdages oftest under ultralyd av bekkenorganene. Hysterosalpingografi , som også utføres i vårt multidisiplinære legesenter under ultralydkontroll, er en annen instrumentell studie som vanligvis gjøres i forbindelse med mistanke om at pasienten har en annen gynekologisk sykdom, samt som en del av svangerskapsplanleggingen.
Når det gjelder terapi rettet mot å behandle livmorbøyning, bør den inkludere eliminering av faktoren som provoserte utviklingen. Gynekologen kan foreskrive pasienten betennelsesdempende, diett, vitamin eller fysioterapi, samt treningsterapi. I de mest avanserte tilfellene kan pasienten gjennomgå kirurgi, hvor livmoren vil bli fikset i riktig posisjon. Oftest er dette en minimalt invasiv operasjon ved bruk av moderne endoskopiske teknikker.
Livmor plassert bakover: mulige symptomer
Denne anatomiske forskjellen forhindrer ikke graviditet og skader ikke fruktbarheten. Men å ha en tilbakevendt livmor kan føre til bekkensmerter (i sjargongen snakker vi om bekkensmerter) mild til moderat, spesielt i visse stillinger under penetrerende sex, eller til og med under menstruasjon. Ettersom livmoren er plassert bakover, kan livmorkrampene under menstruasjonen merkes mer i korsryggen (korsryggen) enn i nedre del av magen.
Livmorretroversjon: sees ofte under en ultralyd
Diagnosen livmorretroversjon stilles ofte i løpet av en Pelvic ultralyd, enten det er en rutinemessig gynekologisk kontroll, tidlig graviditet eller på jakt etter en patologi (cyste, endometriose osv.). Med mindre det dukket opp sekundært (se boks nedenfor), vil ikke uterin retroversjon kreve ytterligere kliniske undersøkelser, spesielt i fravær av plagsomme symptomer eller tilhørende patologi.
Primær retroversjon og sekundær retroversjon
Merk: livmorretroversjon kan også være etterfølgende, det vil si ikke være tilstede fra fødselen. Det skilles altså mellom «primitiv» retroversjon og «sekundær» livmorretroversjon.. Livmoren kan dermed føres fra en antevertert stilling til en retrovertert stilling, på grunn av livmorfibroid, adhesjoner mellom organer eller endometriose. Etter fødsel, retroversjon av livmoren kan også være forbigående, på grunn av avslapping av leddbåndene som holder livmoren på plass.
Retrovert livmor: finnes det en behandling?
Ingen behandling tilbys vanligvis for en tilbakevendt livmor, da denne anatomiske særegenheten ikke har noen betydning. Dersom det er klart identifisert at uterin retroversjon er den eneste årsaken til spesielt plagsomme smerter eller ubehag, kan laparoskopisk kirurgi eventuelt foreslås, med de komplikasjoner som denne intervensjonen innebærer.
Under graviditet, hvis den tilbakevendte stillingen ikke korrigerer seg selv ved starten av andre trimester, a vaginal manøver kan utføres av en fødselslege-gynekolog for å reposisjonere livmoren i anteversjon.
Hvordan bli gravid med en tilbakevendt livmor?
I virkeligheten vil nøkkelspørsmålet heller være "kan man bli gravid med tilbakevendt livmor?". De to spørsmålene fører til samme svar: ingen bekymringer ! Å ha en tilbakevendt livmor hindrer deg ikke i å bli gravid og ha et vellykket svangerskap, og krever ingen spesielle metoder for å oppnå dette.
Under graviditet, i de fleste tilfeller, livmoren vil naturlig vokse og utvikle seg, slik at forestillingen om anteversjon eller retroversjon ikke lenger vil gi mening. "Unntaksvis, siden livmoren er veldig langt tilbake, har livmorhalsen en tendens til å bevege seg fremover og kan blokkere vannlating litt, men dette er veldig eksepsjonelt., forklart til en av våre lesere Prof. Philippe Deruelle, fødselslege-gynekolog ved Strasbourg Universitetssykehus og tidligere generalsekretær for National College of Obstetrician Gynecologists of France (CNGOF). ” Etter hvert som svangerskapet skrider frem, vil livmoren spontant antevertere, vil han ikke forbli tilbakevendt til slutten. Babyen vil komme frem og ta mer plass, så mye at forestillingen om livmorens posisjon vil forsvinne. Utgangsposisjonen til livmoren har derfor ingen effekt på fødselen.han la til.
Vær oppmerksom på at følelsen av tetthet og mulige bekkensmerter i første trimester av svangerskapet, på grunn av økningen i størrelse og utretting av livmoren, kan være litt sterkere i nærvær av en tilbakevendt livmor.
Retrovert livmor: hvilke posisjoner å favorisere under samleie?
I nærvær av en tilbakevendt livmor kan visse stillinger under penetrerende sex forårsake ubehag eller til og med bekkensmerter, kalt dyspareunies. De er ofte dype, og oppstår når partnerens penis kommer i kontakt med livmorhalsen, dypt i skjeden. Stillingene hvor penetrasjonen er dyp (doggy style og lignende stillinger spesielt) er dermed mer egnet til å forårsake smerte.
Hvis det plager oss, så kan vi det favoriserer posisjoner der penetrasjonen er grunnere, som de små skjeene, Andromache hvor kvinnen klarer penetrasjonen og det som kommer og går, eller Lotus. Ikke nøl med å prøve flere stillinger og seksuelle praksiser for å finne de som passer best.
Vær imidlertid forsiktig, alvorlige bekkensmerter under eller etter samleie kan være knyttet til andre årsaker (arrsammenheng, endometriose og/eller adenomyose, ektopisk graviditet, ovariecyster, gynekologisk misdannelse, polycystisk ovariesyndrom, urinveislidelser, forstoppelse …).
Smertefulle menstruasjoner, endometriose …: spørsmålene vi stiller oss selv
Selv om ingen studie har vist en klar kobling til dette uavhengig av pasientens alder, er det mulig at den retroverterte livmoren forårsaker mer smertefulle menstruasjoner, på grunn av dårligere menstruasjonsflyt.
Nemlig: endometriose, på grunn av adhesjonene det kan forårsake, kan vippe livmoren tilbake, inn i tilbakevendt stilling.
Det er imidlertid ingen klart etablert årsakssammenheng: Det er ikke fordi vi har en retrovert livmor at vi nødvendigvis har endometriose, og omvendt er det ikke fordi vi har endometriose at livmoren vår nødvendigvis er retrovertert. Det er tilfeller av endometriose med en antevertert livmor som med en retrovertert livmor.
Noen leger fremkaller større risiko for organnedstigning (prolaps) med tilbakevendt livmor, men denne koblingen er ikke tilstrekkelig underbygget til å kunne bekreftes med sikkerhet.
Prevensjon, fruktbarhet, kopp... å ha en tilbakevendt livmor, hva endrer det?
Omfruktbarhet, tilstedeværelsen av en retrovertert livmor har a priori ingen innvirkning, hvis denne anatomiske egenskapen ikke er assosiert med en patologi som reduserer fruktbarheten (fibrom, endometriose, adhesjoner, etc.). Det forhindrer heller ikke bruken av ulike medisinsk assisterte forplantningsteknikker (ART) som kunstig befruktning, eggstokkpunksjon eller in vitro fertilisering.
Når det gjelder prevensjon, forhindrer ikke en tilbakevendt livmor innsetting av spiral. Installasjonen kunne rett og slett vært litt mer delikat for utøveren.
Det samme gjelder bruk av menstruasjonskopp eller tamponger. Å ha en tilbakevendt livmor endrer ikke noe på forhånd. De samme forholdsreglene bør tas når du bruker og fjerner disse enhetene.
Rektivert buly uterus