Saphenous venene er plassert i beinet og sikrer retur av venøst ​​blod. Disse to venene i nedre lem har funksjonen til å sikre sirkulasjonen av blodstrømmen i en retning, i en stigende bane som må kjempe mot tyngdekraften. 

Den viktigste patologien som påvirker disse venene er utseendet på åreknuter. Imidlertid finnes det behandlinger, kirurgisk behandling er også mulig.

Den store saphenøse venen og den lille saphenøse venen er en del av det såkalte perifere venøse nettverket. Det er takket være veneklaffene at blodet bare klarer å sirkulere i en retning: mot hjertet.

Begrepet er etymologisk avledet fra den arabiske safina, saphenous, selv sannsynligvis avledet fra et gresk begrep som betyr "synlig, tydelig". Dermed består de to store langsgående venøse blodoppsamlerne i beinet av:

• den store saphenøse venen (også kalt den indre saphenøse venen);
• den lille saphenøse venen (også kalt den eksterne saphenøse venen). 

Begge er en del av det overfladiske venøse nettverket. Den store saphenøse venen går derfor opp til lysken for å bli med i det dype nettverket. Når det gjelder den lille saphenøse venen, strømmer den også inn i det dype nettverket, men bak kneet.

To nettverk utgjør faktisk venene i underekstremiteten: det ene er dypt, det andre overfladisk, og begge er anastomosert for hverandre på flere nivåer. I tillegg er disse venene i underekstremiteten utstyrt med ventiler. Ventilene er membranøse folder inne i en kanal, her venen, som forhindrer tilbakestrømning av væske.

Den fysiologiske funksjonen til saphenøse vener er å bringe venøs blodstrøm fra bunnen til toppen av kroppen, slik at den deretter kan nå hjertet. Den store saphenøse venen og den mindre saphenøse venen er involvert i blodsirkulasjonen. 

Blodbanen stiger på nivået med de to saphenøse venene: den må derfor kjempe mot tyngdekraften. Veneklaffene tvinger dermed blodet til å flyte i bare én retning: mot hjertet. Ventilenes funksjon er derfor å splitte blodstrømmen i venen, og dermed sikre en enveis sirkulasjon. 

De viktigste patologiene som kan påvirke de indre og eksterne saphenøse venene er åreknuter. Faktisk påvirker disse anomaliene i de fleste tilfeller disse to overfladiske venene som går opp langs beinet. Åreknuter er forårsaket av lekkende veneklaffer.

Hva er åreknuter? 

Når veneklaffene i saphenøse vener lekker, forårsaker dette utvidelse av venene, som deretter blir kronglete: de kalles åreknuter eller åreknuter. Åreknuter kan forekomme hvor som helst i kroppen. Men faktisk påvirker de hovedsakelig de overfladiske venene i underekstremitetene (de er også hyppigere også i spiserøret og analkanalen).

Åreknuter i saphenøse vener kan forårsake en enkel kosmetisk ulempe eller forårsake alvorlige medisinske problemer. Når ventilene lekker, strømmer derfor blod tilbake fra de dype venene til de overfladiske venene, som fungerer mindre godt og blod akkumuleres der. 

Årsakene til ventilinsuffisiens kan være som følger:

• en medfødt opprinnelse;
• mekanisk stress (langvarig stående eller graviditet), visse yrker er mer utsatt (for eksempel frisører eller selgere);
• aldring.

Det finnes flere typer behandlinger for å behandle åreknuter i saphenøse vener:

• Kompresjonsstrømper: bruk av åreknuter (eller kompresjonsstrømper) er noen ganger foreslått for pasienter med milde symptomer, eller som andre behandlinger ikke anbefales;
• Sklerose: det utføres ved å injisere åreknuter med en løsning som forårsaker betennelse med blodpropp. Når området leges, dannes det et arr som vil blokkere venen;
• Radiofrekvens: endovenøs okklusjon av radiofrekvens består i å bruke energien til radiofrekvenser for å varme opp åreknuter og lukke dem;
• Laser: laseroklusjon består i å bruke denne laseren til å lukke venene;
• Stripping: dette er en kirurgisk operasjon. Det innebærer å sette inn en fleksibel stang i åreknuten, og deretter fjerne den ved å fjerne venen. Den tar derfor sikte på å fjerne åreknuter, så vel som syke perifere vener.

Kronisk venøs insuffisiens rammer mellom 11 og 24% av befolkningen i industriland mot bare 5% i Afrika og 1% i India. I tillegg skal det bemerkes at det rammer tre kvinner for en mann. Pasienten konsulterer generelt sin fastlege på grunn av et funksjonelt symptom, et estetisk ønske eller åreknuter, mer sjelden ødem. Faktisk viser det seg at 70% av pasientene som konsulterer for første gang på grunn av venøs insuffisiens først lider av tyngde i beina (ifølge en fransk studie utført på mer enn 3 pasienter i gjennomsnitt 500 år).

En presis medisinsk undersøkelse

Denne avhøringen vil gjøre det mulig å finne ut hos pasienten om mulige behandlinger, allergier, hans medisinske historie og spesielt kirurgi, eller brudd og plaster, og til slutt historien om tromboembolisk sykdom, hos ham eller i familien hans.

I tillegg vil fastlegen vurdere risikofaktorene for overfladisk venøs insuffisiens, inkludert:

• arvelighet;
• alder;
• kjønn;
• antall graviditeter for en kvinne;
• vekt og høyde;
• mangel på fysisk aktivitet ;
• fysisk aktivitet.

Den grundige kliniske undersøkelsen

Den består av å observere pasienten som står på en flebologisk trinnstige. Nedre lemmer er blanke mot lysken, uten bandasje eller tilbakeholdenhet.

Hvordan går eksamen?

Undersøkelsen gjøres nedenfra og opp, fra tærne til livet, det ene lemmet etter det andre i muskelavslapping. Pasienten bør snu. Denne undersøkelsen fortsetter deretter med pasienten liggende, denne gangen på undersøkelsesbordet (belysningen må være av god kvalitet). Det er virkelig nødvendig å visualisere karene. Observasjonen er insisterende på toppen av beinet og i bunnen av låret fordi de første synlige åreknuter for det meste er tilstede først på kneets nivå. Da kan en ultralyd anses som nødvendig.

Det er også nødvendig at legen er oppmerksom på at det er tilrådelig, foran viktige åreknuter, å se etter risikofaktorer for utseendet av et venøst ​​sår.

Disse risikofaktorene er:

• fedme;
• begrenset ankel dorsifleksjon;
• tobakken;
• en episode med dyp venetrombose;
• en corona phlebectatica (eller utvidelse av de små subkutane venene på fotens indre kant);
• en endring i beinets hud (som eksem).

Historien om blodsirkulasjon skylder mye forskeren fra det nittende århundre^e århundre William Harvey, som faktisk oppdaget og beskrev det. Men, som enhver vitenskapelig oppdagelse, er den basert på kunnskap ervervet, satt spørsmålstegn ved, akkumulert gjennom tidene.

Den aller første representasjonen som ble oppdaget av hjertet, er dermed et steinmaleri fra Magdalenian -tiden (omtrent - 18 til - 000 år f.Kr.), i hulen El Pindal (Asturias): hjertet er der. malt på en mammut som en rød lapp i form av et spillekorthjerte. År senere vil assyrerne tilskrive intelligens og minne til hjertet. Så, i 12 f.Kr., i det gamle Egypt, var pulsen vanlig. Hjertet beskrives deretter som midten av karene.

Hippokrates (460 - 377 f.Kr.) beskrev hjertet riktig. Hans fysiologiske oppfatning var imidlertid feil: for ham tiltrekker atria luft, høyre ventrikkel skyver blod inn i lungearterien for å gi næring til lungen, venstre ventrikkel inneholder bare luft. Etter flere påfølgende teorier, vil det være nødvendig å vente på XVI^e århundre, i Italia, for at André Césalpin var den første som gjenkjente blodkretsen. Frem til den tid ble blodbevegelse tenkt som ebbe og flod. Det er Césalpin som teoretiserer sirkulasjonsbegrepet, som han dessuten er den første til å bruke begrepet.

Til slutt William Harvey (1578-1657) og hans arbeid Anatomisk studie av bevegelse av hjerte og blod hos dyr vil revolusjonere teorien om blodsirkulasjon. Dermed skriver han: "Uansett hvor det er blod, forblir kursen alltid den samme, enten i venene eller i arteriene. Fra arteriolene passerer væsken inn i venene i parenkymet, og hjertets styrke er tilstrekkelig for å gjennomføre denne overgangen.»

I tillegg demonstrerer Harvey at ventilen i venene har funksjonen til å lette blodets retur til hjertet. Denne revolusjonære teorien er i motsetning til harde motstandere. Imidlertid lyktes Louis XIV å pålegge det spesielt gjennom formidler av kirurgen Dionis.