Prevensjonsimplantatet er en subkutan enhet som kontinuerlig leverer et mikroprogestogen til blodet. Hos én av fem kvinner forårsaker prevensjonsimplantatet amenoré, så det er ingen grunn til bekymring hvis du ikke har mensen.

Prevensjonsimplantatet er i form av en liten fleksibel pinne 4 cm lang og 2 mm i diameter. Den inneholder et aktivt stoff, etonogestrel, et syntetisk hormon nær progesteron. Dette mikroprogestinet forhindrer utbruddet av graviditet ved å blokkere eggløsning og forårsake endringer i livmorhalsslimet som hindrer passasje av sæd til livmoren.

Hvordan settes implantatet inn?

Innsatt under lokalbedøvelse i armen, rett under huden, leverer implantatet kontinuerlig en liten mengde etonogestrel inn i blodet. Den kan stå på plass i 3 år. Hos overvektige kvinner kan dosen av hormoner være utilstrekkelig for optimal beskyttelse over 3 år, så implantatet fjernes eller skiftes vanligvis etter 2 år.

I Frankrike er det for øyeblikket kun én prevensjonsspesialitet for subkutan gestagen. Dette er Nexplanon.

Det subkutane prevensjonsimplantatet foreskrives som en andre linje, til kvinner med kontraindikasjon eller intoleranse mot østrogen-gestagen prevensjonsmidler og intrauterin utstyr, eller til kvinner som har problemer med å ta p-piller hver dag.

Effektiviteten til molekylet som brukes er nær 100 %, og i motsetning til pillen er det ingen risiko for å glemme. Også Pearl-indeksen, som måler den teoretiske (og ikke praktiske) prevensjonseffekten i kliniske studier, er svært høy for implantatet: 0,006.

Men i praksis kan ingen prevensjonsmetode anses som 100 % effektiv. Imidlertid er den praktiske effektiviteten til prevensjonsimplantatet estimert til 99,9 %, som derfor er svært høy.

Når er prevensjonsimplantatet effektivt?

Hvis det ikke har vært brukt hormonell prevensjon den foregående måneden, bør implantatplassering skje mellom 1. og 5. dag i syklusen for å unngå graviditet. Hvis implantatet settes inn etter 5. menstruasjonsdag, må en ekstra prevensjonsmetode (for eksempel kondom) brukes i 7 dager etter innsetting, fordi det er risiko for graviditet i denne latensperioden.

Å ta enzyminduserende legemidler (visse behandlinger for epilepsi, tuberkulose og visse infeksjonssykdommer) kan redusere effektiviteten til prevensjonsimplantatet, så du bør snakke med legen din.

Feil innsetting av implantatet i pausen kan redusere effektiviteten og føre til en uønsket graviditet. For å begrense denne risikoen ble den første versjonen av prevensjonsimplantatet, kalt Implanon, erstattet i 2011 av Explanon, utstyrt med en ny applikator beregnet på å redusere risikoen for feilplassering.

ANSM anbefalinger

I tillegg, etter tilfeller av nerveskade og migrasjon av implantatet (i armen, eller mer sjelden i lungearterien) oftest på grunn av feil plassering, ga ANSM (National Medicines Safety Agency) og helseprodukter) nye anbefalinger angående implantat plassering:

• implantatet bør settes inn og fjernes fortrinnsvis av helsepersonell som har fått praktisk opplæring i implantatplassering og teknikker for fjerning;
• på tidspunktet for innsetting og fjerning må pasientens arm være foldet, hånden under hodet for å avlede ulnarnerven og dermed redusere risikoen for å nå den;
• innsettingsstedet er modifisert til fordel for et område av armen som vanligvis er blottet for blodkar og store nerver;
• etter plassering og ved hvert besøk må helsepersonell palpere implantatet;
• en kontroll anbefales tre måneder etter implantatplassering for å sikre at det er godt tolerert og fortsatt følbart;
• helsepersonell må vise pasienten hvordan han selv kan sjekke forekomsten av implantatet, ved delikat og sporadisk palpasjon (en eller to ganger i måneden);
• hvis implantatet ikke lenger er følbart, bør pasienten kontakte legen så snart som mulig.

Disse anbefalingene bør også begrense risikoen for uønsket graviditet.

Tilfellet av amenoré

Ifølge kvinner kan implantatet faktisk endre reglene. Hos 1 av 5 kvinner (i henhold til laboratorieinstruksjonene) vil det subkutane implantatet gi amenoré, det vil si fravær av menstruasjon. Tatt i betraktning denne mulige bivirkningen og implantatets effektivitet, ser det ikke ut til at det er nødvendig å utføre en graviditetstest i fravær av menstruasjon under et prevensjonsimplantat. I tvilstilfeller er det selvfølgelig tilrådelig å snakke om det med helsepersonell, som fortsatt er det beste rådet.

Tilfellet av uregelmessige menstruasjoner

Hos andre kvinner kan mensen bli uregelmessige, sjeldne eller tvert imot hyppige eller langvarige (også 1 av 5 kvinner), spotting (blødning mellom menstruasjonene) kan oppstå. På den annen side blir periodene sjelden tyngre. Hos mange kvinner er blødningsprofilen som utvikles i løpet av de første tre månedene av bruk av implantatet generelt prediktiv for den påfølgende blødningsprofilen, spesifiserer laboratoriet om dette emnet.