Scalene muskler er muskler i nakken, som lar den bevege seg sidelengs. Disse tre fleksormuskulaturene som er den fremre skalenmusklen, den midterste skalaen og den bakre skalen er så navngitt fordi de har formen som en skalertrekant.

En skalertrekant er i geometri en trekant hvis tre sider er ulik. Begrepet kommer, etymologisk, fra det latinske "scalenus«, Og videre fra det greske«skalaSom betyr "skrå" eller "halt", derav "merkelig, ulikt". Disse skalenmusklene er strukket mellom livmorhalsprosessene, det vil si de benete fremspringene i nakkevirvlene og de to første par ribbeina.

Skalene muskler er muskler i nakken, lokalisert dypt. De viser en skalet trekantform, som i geometri er en trekant med tre ulik sider. Begrepet kommer, etymologisk, fra det latinske "scalenus«, Og videre fra det greske«skalaSom betyr "skrå".

Det er faktisk tre bunter med skalene muskler:

• en fremre skalenmuskel;
• en mellomskala muskel;
• en bakre skalenmuskel. 

Disse skalenmusklene er strukket mellom livmorhalsprosessene, det vil si de benete fremspringene i nakkevirvlene som ligger på ryggraden, og de to første ribbeinparene. Disse musklene fordeles bilateralt, foran og til siden.

Den fysiologiske og biomekaniske funksjonen til skalene muskler er å være fleksormuskler. Disse tre musklene gjør det mulig å bevege nakken sidelengs. I tillegg er visse muskler i nakken og skulderbeltet også involvert i pusten: dette er tilfellet med skalene muskler, som bidrar til inspirasjon under rolig pust.

Ved bilateral sammentrekning er skalene muskler bøyere i livmorhalsen og inspiratorer. Ved ensidig sammentrekning er de ipsilaterale vipper og rotatorer.

De viktigste anomaliene eller patologiene knyttet til skalenmusklen utgjøres av skalensyndromet. Dette syndromet gjenspeiler komprimeringen av vaskulær og nervøs bunt, under passasjen mellom de fremre og mellomste skalene muskler.

Årsakene til slik komprimering kan være av flere ordrer:

• dårlig holdning, for eksempel hengende skuldre eller å holde hodet fremover;
• traumer, for eksempel forårsaket av en bilulykke, en anatomisk defekt (cervikal ribbe);
• press på leddene, som kan være forårsaket av fedme eller ved å bære en overdimensjonert pose eller ryggsekk som kan legge for stort press på leddene;
• muskulær hypertrofi knyttet til utøvelsen av visse idretter;
• eller graviditet, noe som kan føre til slappe ledd.

Behandlingen av scalene syndrom så vel som dets progresjon må tilpasses hver pasient. Det kan virke overraskende at en så liten muskel kan forårsake så mange kliniske tegn. Faktisk vil hovedbehandlingen i hovedsak være fysioterapitype.

Det vil kreve stor presisjon og stor strenghet under behandlingen. Mange fysioterapioppgaver kan tilbys, som også er lagt til andre øvelser som aktiv eller passiv mobilisering, eller massasje terapiteknikker, det vil si bokstavelig talt “en massasje som helbreder”.

Mot spasmen er pustearbeid viktig fordi det vil slappe av disse musklene. Åtte ganger av ti er rehabiliteringsterapi effektiv og tilstrekkelig for å lindre smerter hos pasienter.

Diagnosen scalene syndrom er vanskelig å stille, siden det ikke er noen patognomoniske tegn. Det er derfor en av de mest komplekse enhetene innen medisin, fra et patogenetisk, diagnostisk og terapeutisk synspunkt. Faktisk vil diagnosen være medisinsk, men også fysioterapeutisk. Denne fysioterapeutiske diagnosen vil faktisk følge den medisinske diagnosen, som vil ha gjort det mulig å bestemme fysioterapeutens kompetanse til å behandle pasienten og å utelukke alle andre etiologier enn cervicarthrosis.

Dette scalene syndromet kalles også thoraco-brachial crossing syndrom (STTB) eller thoraco-brachial outlet syndrom (TBDS). Det kan uttrykkes på mange måter, og derfor er diagnosen så vanskelig å stille: De kliniske tegnene er varierte, de kan være vaskulære og / eller nevrologiske. I tillegg mangler de spesifisitet.

Når det gjelder nevrologiske former, er kvinner dobbelt så påvirket som menn, mellom 30 og 50 år. Når det gjelder venøse former, er de dobbelt så hyppige i den mannlige befolkningen, ifølge tallene gitt av doktor Hervé de Labareyre, sportslege i Paris.

Det første sanne kliniske tilfellet av STTB som beskrives skyldes den britiske kirurgen Sir Ashley Cooper i 1821, med en god beskrivelse av symptomene ved Mayo i 1835. "Thoracic Outlet syndrom" ble først beskrevet i 1956 av Peet. Mercier kalte det i 1973 Thoraco-brachial crossing syndrom.

Det skal bemerkes at scalene syndrom, eller STTB, representerer et globalt konsept som samler problemene med kompresjon av de nevrologiske og vaskulære elementene i hilum i øvre lem. Og det er spesielt med tanke på viktigheten av den vanlige fysiopatologiske faktoren representert ved komprimering av den første ribben som Roos foreslår, i 1966, dens reseksjon ved den transaksillære ruten. Peet, fra Mayo Clinic, tilbyr en rehabiliteringsprotokoll.

Konkret er det arbeidet til Mercier og hans samarbeidspartnere som har gjenopplivet interessen for spørsmålet i Frankrike.