Toppunktet utgjør den øvre delen av skallen, som også kan kalles sinciput. Toppunktet er derfor toppen av hodet, den øvre delen av kranialboksen, hos mennesker, men også hos alle virveldyr eller til og med hos leddyr. Toppunktet, også referert til som kraniet, består av fire bein hos mennesker.

Toppunktet utgjør toppen av skallen i toppunkt, inkludert mennesker, så vel som hos insekter. Noen ganger kalt kranialhetten, er toppunktet derfor, i anatomi, den øvre delen av kranialboksen: det er den øvre overflaten av hodet. Det kalles også sinciput.

I anatomi, hos mennesker, består kranisk toppunkt av fire bein i skallen:

• det fremre beinet;
• de to parietale beinene;
• jeg er occipital. 

Disse beinene er forbundet med suturer. Den koronale suturen forbinder frontale og parietale bein, sagittal sutur er plassert mellom de to parietalbenene, og lambdoid suturen slutter seg til parietal og occipital bein.

Som alt beinvev inneholder toppunktet fire typer celler:

• osteoblaster;
• osteocytter;
• grenser til celler;
• osteoklaster. 

I tillegg er den ekstracellulære matrisen forkalket, noe som gir dette vevet sin faste natur. I tillegg gjør dette det ugjennomsiktig for røntgenstråler, og dermed tillater studiet av bein ved røntgen.

Toppunktet deltar i beskyttelsen av hjernen, i den øvre delen. Faktisk er toppunktet et beinvev, derfor et skjelettvev, det har en mekanisk funksjon.

Benvev er faktisk et av de mest motstandsdyktige i kroppen, så det tåler mekaniske påkjenninger. Slik spiller toppunktet sin beskyttende rolle mot hjernen på nivået med toppen av hodet.

Ekstra-dural hematom

En patologi som påvirker toppunktet utgjøres av det ekstradurale hematom, som oftest følger et stort sjokk som resulterer i brudd på en arterie som ligger på overflaten av meningene. Dette hematom dannes faktisk av en blodsamling som befinner seg mellom beinet i hodeskallen og duraen, eller det ytterste laget av hjernehinnene, en konvolutt som beskytter hjernen. Det er derfor en utblødning av blod mellom et av beinene i skallen som utgjør toppunktet og dura i hjernen.

Ekstra-dural hematom lokalisert til toppunktet er sjelden, det er bare en liten prosentandel av alle ekstradural hematomer. Denne typen hematom påvirker faktisk bare toppunktet i 1 til 8% av alle tilfeller av ytterdural hematom. Det kan skyldes en tåre i sagittal sinus, selv om ekstradurale hematomer av toppunktet som vises spontant også har blitt beskrevet i litteraturen.

Ekstra-dural hematom (EDH) i toppunktet har uspesifikke kliniske trekk, derfor er den kliniske lokaliseringen av lesjonene kompleks. Denne patologien kan være akutt eller kronisk.

Blødningens opprinnelse kan, som allerede nevnt, knyttes til en tåre i sagittal sinus, men årsaken til blødningen kan også være arteriell. De vanligste symptomene er alvorlig hodepine, assosiert med oppkast.

I tillegg har tilfeller av EDH i toppunktet vært assosiert med hemiplegi, paraplegi eller hemiparesis. Dette ekstradurale hematom i toppunktet er fortsatt sjeldent.

Andre patologier

De andre patologiene som kan påvirke toppunktet er beinpatologier, for eksempel godartede eller ondartede svulster, Pagets sykdom eller til og med brudd, i tilfelle traumer. Spesielt svulster eller pseudotumorer i kranhvelvet er lesjoner som ofte oppstår i dagens praksis, og oppdagelsen av disse er ofte tilfeldig. De er stort sett godartede.

Et ytterdural hematom som ligger på toppunktets nivå kan, avhengig av hematomets størrelse, pasientens kliniske status og andre tilhørende radiologiske funn, behandles kirurgisk. Det bør utvises stor forsiktighet under operasjonen, ettersom en tåre i sagittal sinus kan føre til betydelig blodtap og til og med emboli.

De andre patologiene i toppunktet vil bli behandlet enten ved hjelp av medisiner for å behandle smerten, eller ved hjelp av kirurgi, eller, i tilfelle av en svulst, ved kirurgi, eller til og med cellegift og strålebehandling i tilfelle av en svulst. ondartet av dette beinet.

Diagnosen av et ytterdural hematom som ligger på nivået av toppunktet kan forårsake diagnostisk forvirring. En CT -skanning (computertomografi) av hodet kan hjelpe til med diagnosen. Imidlertid må du passe på ikke å gjøre en feil med en gjenstand eller et subduralt hematom.

Faktisk er MR (magnetisk resonansavbildning) et bedre diagnostisk verktøy som kan bekrefte dette. Tidlig diagnose så vel som rask behandling av ekstradural hematom kan bidra til å redusere dødelighet og sykelighet knyttet til denne sjeldne patologien.

For diagnostisering av andre beinpatologier er det kliniske bildet ofte forbundet med bildebehandlingsverktøy for å identifisere enten et brudd eller en sprekk, eller en godartet eller ondartet svulst, eller Pagets sykdom.

Det første tilfellet av ekstradural vertex hematom ble rapportert i 1862 av Guthrie. Når det gjelder det første tilfellet beskrevet i den vitenskapelige litteraturen som MR ble brukt til i diagnosen et ekstraduralt hematom i toppunktet, stammer det fra 1995.

Til slutt viste det seg at patofysiologien til et hematom som påvirker toppunktet er veldig forskjellig fra den for ytterdural hematom som ligger på andre steder i skallen: ja, selv en liten mengde blod kan kreve kirurgi. , når hematom befinner seg i toppunktet, mens et lite, asymptomatisk hematom som ligger andre steder i skallen ikke nødvendigvis krever kirurgi.