Abort er tapet av et embryo eller foster under graviditet.

Det kan være spontant, det vil si oppstå uten å ha blitt forsket på (helseproblem, genetikk osv.), eller provosert og derfor frivillig.

• Spontanabort. Vi snakker også om spontanabort. Per definisjon er det død eller utvisning fra mors kropp av et embryo eller foster som veier mindre enn 500 gram eller mindre enn 22 uker med amenoré eller uten menstruasjon (= 20 uker med graviditet). Hvis abort oppstår senere i svangerskapet, kalles det "fosterdød in utero".

• denindusert abort, også kalt "frivillig avbrudd av svangerskapet" (eller abort) kan utløses på flere måter, spesielt ved å ta "abortive" medisiner eller ved aspirasjon av fosteret. Lover som regulerer tilgang til (eller forbud mot) abort varierer fra land til land.

• Medisinsk opphør av graviditet (IMG) er en indusert abort, utført av medisinske årsaker, ofte på grunn av en abnormitet eller sykdom hos fosteret som er livstruende etter fødselen eller forårsaker alvorlige helseproblemer, eller når livet til fosteret moren er i fare.

Spontan abort: utbredelse og årsaker

Abort er en svært vanlig forekomst. De er for det meste knyttet til en genetisk eller kromosomal anomali i embryoet, som deretter blir utstøtt naturlig av moren.

På skiller:

• tidlige spontanaborter, som oppstår i løpet av første trimester av svangerskapet (mindre enn 12 uker med svangerskap). De påvirker 15 til 20 % av graviditetene, men noen ganger går de ubemerket hen når de oppstår de aller første ukene fordi de noen ganger forveksles med reglene.
• sene spontanaborter, som oppstår i løpet av andre trimester, mellom ca. 12 og 24 uker med svangerskap. De forekommer i omtrent 0,5 % av svangerskapene¹.
• fosterdød i utero, i tredje trimester.

Det er mange, mange årsaker som kan føre til spontanabort eller til og med gjentatte spontanaborter.

Blant disse årsakene finner vi i første omgang genetiske eller kromosomale abnormiteter i embryoet, involvert i 30 til 80 % av tidlige spontanaborter.².

Andre mulige årsaker til spontan abort er:

• en abnormitet i livmoren (f.eks. delt livmor, åpen livmorhals, myomer i livmoren, synekier i livmoren, etc.), eller DES-syndrom hos kvinner som har blitt eksponert in utero for distilbene (født mellom 1950 og 1977).
• hormonelle forstyrrelser, som hindrer svangerskapet i å bli fullført (skjoldbruskkjertelforstyrrelser, stoffskifteforstyrrelser, etc.).
• flere graviditeter som øker risikoen for spontanaborter.
• forekomsten av infeksjon under graviditet. Mange smittsomme eller parasittiske sykdommer kan faktisk forårsake spontanabort, spesielt malaria, toksoplasmose, listeriose, brucellose, meslinger, røde hunder, kusma, etc.
• noen medisinske tester, som fostervannsprøve eller trofoblastbiopsi, kan forårsake spontanabort.
• tilstedeværelsen av en spiral i livmoren under graviditet.
• Visse miljøfaktorer (forbruk av narkotika, alkohol, tobakk, medisiner, etc.).
• Immunologiske lidelser (i immunsystemet), spesielt involvert i gjentatte spontanaborter.

Indusert abort: inventar

Statistikk om indusert abort rundt om i verden

Verdens helseorganisasjon (WHO) publiserer jevnlig rapporter om induserte aborter rundt om i verden. I 2008 ble ca ett av fem svangerskap ville blitt avbrutt med vilje.

Totalt ble det utført nesten 44 millioner aborter i 2008. Hyppigheten er høyere i utviklingsland enn i industriland (henholdsvis 29 aborter per 1000 kvinner i alderen 15 til 44 mot 24 per 1000).

Ifølge en studie publisert i 2012³, falt den globale abortraten fra 35 til 29 per 1000 kvinner mellom 1995 og 2003. I dag er det gjennomsnittlig 28 aborter per 1000 kvinner.

Abort er ikke legalisert overalt i verden. Ifølge organisasjonen Senter for reproduktive rettigheter, bor mer enn 60 % av verdens befolkning i land der abort er tillatt med eller uten restriksjoner. Tvert imot, rundt 26 % av befolkningen bor i stater der denne handlingen er forbudt (selv om den noen ganger er autorisert hvis kvinnens liv er i fare av medisinske årsaker)⁴.

Statistikk om indusert abort i Frankrike og Quebec

I Frankrike ble det i 2011 utført 222 frivillige svangerskapsavbrudd. Dette tallet har vært stabilt siden 300, etter ti år med økning mellom 2006 og 1995. I gjennomsnitt er abortraten 2006 utløste aborter per 15 kvinner.⁶.

Raten er sammenlignbar i Quebec, med omtrent 17 aborter per 1000 kvinner, eller omtrent 27 per år.

I Canada varierer ratene mellom 12 og 17 aborter per år per 1 kvinne i reproduktiv alder, avhengig av provinsen (000 totale aborter rapportert av 100)⁷.

I disse to landene resulterer rundt 30 % av svangerskapene i abort.

I Canada som i Frankrike er frivillig avbrytelse av svangerskapet lovlig. Slik er det også i de fleste europeiske land.

I Frankrike kan abort kun utføres før slutten av 12. svangerskapsuke (14 uker med amenoré). Det er det samme i Belgia og Sveits, spesielt.

Når det gjelder Canada, er det det eneste vestlige landet der det ikke er noen lover som begrenser eller regulerer senaborter.⁷. I følge studier utført i 2010 representerer imidlertid aborter etter 20 ukers graviditet mindre enn 1 % av abortene i Quebec, eller omtrent hundre tilfeller per år.

Hvem rammes av induserte aborter?

Induserte aborter rammer alle aldersgrupper blant kvinner i fertil alder, og all sosial bakgrunn.

I Frankrike og Quebec er abortraten høyere blant kvinner i alderen 20 til 24 år. Fire femtedeler av abortene som utføres der, gjelder kvinner mellom 20 og 40 år.

I to tredjedeler av tilfellene, i Frankrike, utføres abort hos kvinner som bruker prevensjon.

Graviditet oppstår på grunn av metodesvikt i 19 % av tilfellene og på grunn av feil bruk i 46 % av tilfellene. For kvinner som bruker oral prevensjon, er det å glemme p-piller involvert i mer enn 90 % av tilfellene⁸.

I utviklingsland, mer enn prevensjonssvikt, er det fremfor alt den totale mangelen på prevensjon som fører til uønskede graviditeter.

Mulige komplikasjoner ved abort

Ifølge WHO dør en kvinne hvert 8. minutt over hele verden på grunn av komplikasjoner fra en abort.

Av de 44 millioner abortene som utføres hvert år på verdensbasis, utføres halvparten under utrygge forhold, av en person «som ikke har de nødvendige ferdighetene eller i et miljø som ikke oppfyller medisinske minimumsstandarder. , eller begge ".

Vi beklager rundt 47 dødsfall direkte knyttet til disse abortene, 000 millioner kvinner lider av komplikasjoner etter handlingen, som blødninger eller septikemi.

Dermed er utrygge aborter en av de lettest mulige årsakene til mødredødelighet (de var ansvarlige for 13 % av mødredødsfallene i 2008)⁹.

De viktigste dødsårsakene knyttet til aborter er:

• blødninger
• infeksjoner og sepsis
• forgiftning (på grunn av inntak av planter eller mislykkede legemidler)
• genitale og indre skader (perforert tarm eller livmor).

Ikke-dødelige følgetilstander inkluderer helbredelsesproblemer, infertilitet, urin- eller fekal inkontinens (relatert til fysisk traume under prosedyren), etc.

Nesten alle hemmelige eller utrygge aborter (97 %) utføres i utviklingsland. Det afrikanske kontinentet alene står for halvparten av dødeligheten som kan tilskrives disse abortene.

I følge WHO kunne «disse dødsfallene og funksjonshemningene vært unngått dersom disse induserte abortene hadde blitt utført innenfor en juridisk ramme og under gode sikkerhetsforhold, eller hvis komplikasjonene deres hadde blitt tatt hånd om oppstrøms, dersom pasientene hadde tilgang til seksualitet. utdanning og familieplanleggingstjenester”.

I Frankrike og i land der abort utføres trygt, er den tilhørende dødeligheten rundt tre dødsfall for en million aborter, som er en svært lav risiko. De viktigste komplikasjonene er når aborten utføres ved kirurgi:

• livmorperforering (1 til 4 ‰)
• en rift i livmorhalsen (mindre enn 1 %)¹⁰.