Vi definererUfrivillig som alle de fysiologiske og psykologiske symptomene som kan følge med lavt testosteron påmenn aldring. Det vil vanligvis forekomme rundt 45 til 65.

Disse symptomene varierer fra redusert seksuell appetitt ved ankomst av erektil problemer gjennom en følelse av å ha mangel på energi og driv. Perioder med overdreven svette, problemer med søvnløshet og vektøkning kan også bidra til konsekvensene av en nedgang i produksjonen av kjønnshormoner.

Betraktet som en dysfunksjon av noen, som en refleksjon av aldring normal av andre, andropause forblir en kontroversielt emne. Dessuten er det eneste tilgjengelige stoffet, testosteron, ikke bevist, verken når det gjelder effektivitet eller sikkerhet.

Hvor mange menn er berørt?

SidenUfrivillig er lite kjent og sjelden oppdaget, har vi ikke eksakte data på andelen menn som lider av det.

Men ifølge en stor studie publisert i 2010, European Male Aging Study, bare 2% menn i alderen 40 til 80 opplever andropause: andelen er 3 % blant de i alderen 60 til 69 og 5 % blant de i alderen 70 til 79 år¹. Diagnosen var basert på tilstedeværelsen av symptomer på andropause og et lavere testosteronnivå enn normalt i blodet.

Disse resultatene indikerer at testosteronbehandling er egnet for svært få menn, ifølge studiens forfattere.¹². Mesteparten av tiden, ifølge deres observasjoner, er symptomene mer relatert til aldring, fedme eller et annet helseproblem. Faktisk utvikler 20% til 40% av menn symptomer kan minne om andropause med alderen¹¹.

Egentlig et spørsmål om testosteron?

La Testosteron tilbys som behandling klUfrivillig i litt over ti år. Målet med behandlingen er å forbedre livskvaliteten ved å redusere symptomene. Farmasøytiske selskaper hevder at testosteron også kan forsinke prosessen med aldring : mindre tap av muskelmasse og risiko for brudd, mer seksuell kraft, inkludert bedre ereksjon osv. Disse effektene er imidlertid ikke vitenskapelig påvist.

Her er de viktigste faktorene som gjør andropausebehandling et delikat og komplekst emne:

• Le testosteronnivå som gjenspeiler en "mangel" hos middelaldrende menn er ukjent. I tillegg varierer denne raten fra mann til mann. Skalaene som er i bruk har en betydelig grad av unøyaktighet og er basert på gjennomsnitt etablert for unge menn;
• Det er ingen symptomer spesifikt for andropause. Med andre ord, alle symptomene som oppleves kan være konsekvensen av andre helseproblemer, som depresjon, vaskulære problemer eller overvekt;
• Sammenhengen mellom lavt testosteron og symptomer på andropause er svak, ifølge ulike studier. Menn med normale testosteronnivåer kan oppleve symptomer på andropause. Noen eksperter mener at andropausesymptomer oftere er et resultat av dårlige vaner av liv^{2, 11};
• De Fordeler og risikoer behandling med testosteron er ikke klart etablert av kliniske studier, både kort- og langsiktig. Noen eksperter sier at testosteronhormonbehandling bare er en dyr placebo¹². Den største frykten med denne behandlingen hos eldre menn er at du øker risikoen for prostatakreft eller hjerneslag. Dette er fordi testosteron øker hemoglobinnivået og kan endre lipidprofilen i blodet litt, noe som øker risikoen for at det dannes blodpropp i en arterie i hjernen. Andre risikoer som er nevnt inkluderer: leverskade, brystutvikling (som kan bli smertefull), testikkelatrofi, økt aggressiv eller antisosial atferd og forverring av en eksisterende helseforstyrrelse (søvnapné, mani, depresjon, etc. etc.). Som hormoner foreskrevet til postmenopausale kvinner, er det mulig det i etterkant at denne testosteronbehandlingen utgjør visse helserisikoer. Studier pågår;
• Andre hormonelle endringer kan forklare effekten av andropause. DHEA (dehydroepiandrosteron), veksthormon, melatonin og i mindre grad skjoldbruskkjertelhormoner har også sin innflytelse.

diagnose~~POS=TRUNC

Behandling avUfrivillig Siden de er nye, har ikke kriteriene som fører til diagnosen et solid vitenskapelig grunnlag.

Legen spør først om symptomer kjente av sin pasient. Han kan bruke noen vurderingsskjemaer for å bedre skildre intensiteten av symptomene, for eksempel AMS-testen (for Aldrende mannlige poengsum) eller ADAM-testen (for Androgenmangel hos den aldrende hannen). For å se disse testene, se delen av interesseområder.

Dette er en god mulighet til å etablere en fullstendig helsesjekk : blodprøver (lipidprofil, skjoldbruskhormoner, spesifikt prostata-antigen, etc.), portrett av kardiovaskulær helse, oversikt over livsstilsvaner. En liste over forbrukte medisiner og naturlige helseprodukter vil fullføre bildet. Denne vurderingen vil bidra til å utelukke andre mulige årsaker til symptomene (anemi, depresjon, hypotyreose, kronisk utmattelsessyndrom, blodsirkulasjonsproblemer, bivirkninger av medikamenter, etc.).

Blodprøver

Her er noen forklaringer om testene som brukes for å vurdere om det er testosteronmangel.

Ifølge International Society for the Study of Aging Male (ISSAM), tester rettet mot å måle blod testosteronnivåer bør være en del av diagnosen siden symptomene kanskje ikke er relatert til andropause³. Men disse testene gjøres bare hvis mer enn ett symptom er manifestert.

• Totale testosteronnivåer. Resultatet av denne testen inkluderer både testosteron bundet til en transportør (den kjønnshormonbindende globulin eller SHBG og, i mindre grad, albumin) og testosteron som sirkulerer fritt i blodet;
• Gratis testosteronnivåer. Denne målingen er viktig siden det er fritt testosteron som er aktivt i kroppen. I gjennomsnitt sirkulerer ca. 2% av testosteron fritt i blodet. Det er ingen test som direkte måler nivået av fritt testosteron. Leger anslår derfor ved beregning: de måler frekvensen av kjønnshormonbindende globulin (SHBG) i blodet og deretter trekke det fra det totale testosteronnivået.