Astenospermi er en sædavvik som påvirker sædens mobilitet. Mindre mobile, spermatozoa ser deres gjødslingskraft endres, med innvirkning på fruktbarheten til menn. Paret kan da ha problemer med å bli gravid.

Astenospermi, eller asthenozoospermi, er en sædavvik som er preget av utilstrekkelig sædmobilitet. Det kan endre mannens fruktbarhet og redusere risikoen for graviditet for paret, for hvis sædcellen ikke er tilstrekkelig mobil, kan ikke sædcellen vandre fra skjeden til røret for å befrukte oocytten.

Astenospermi kan isoleres eller assosieres med andre sædavvik. Når det gjelder OATS, eller oligo-asteno-teratozoospermi, er det forbundet med oligospermi (sædkonsentrasjon under normale verdier) og teratozoospermi (for høy andel unormalt formede sædceller). Påvirkningen på menneskelig fruktbarhet vil bli enda større.

Som med alle sædavvik kan årsakene til oligospermi være mange:

• infeksjon, feber;
• hormonell mangel;
• tilstedeværelsen av antisperm antistoffer;
• eksponering for giftstoffer (alkohol, tobakk, narkotika, forurensende stoffer, etc.);
• en genetisk abnormitet;
• en varicocele;
• ernæringsmessig mangel;
• generell sykdom (nyre, lever);
• behandling (cellegift, strålebehandling, visse legemidler)

Astenospermi har ingen andre symptomer enn vanskeligheter med å bli gravid.

Astenospermi diagnostiseres av spermogrammet, en biologisk analyse av sædcellen som ble utført systematisk hos menn under infertilitetsvurderingen av paret. Under denne undersøkelsen evalueres forskjellige parametere for sædceller, inkludert sædets mobilitet. Dette er prosentandelen av sædceller som er i stand til å utvikle seg fra skjeden til røret for å befrukte oocytten. For å evaluere denne parameteren sjekker biologer, på en sæddråpe plassert mellom to lysbilder, prosentandelen av sædceller som er i stand til raskt å krysse mikroskopfeltet i en rett linje. De studerer denne mobiliteten på to punkter:

• innen 30 minutter til en time etter utløsning for såkalt primær mobilitet;
• tre timer etter utløsning for såkalt sekundær mobilitet.

Sædmobilitet blir deretter klassifisert i 4 grader:

• a: normal, rask og progressiv mobilitet;
• b: redusert, langsom eller lett progressiv mobilitet;
• c: bevegelser på plass, ikke progressive;
• d: immobil sæd.

I henhold til terskelverdiene definert av WHO (1), må en normal sæd inneholder minst 32% av sædceller med progressiv mobilitet (a + b) eller mer enn 40% med normal mobilitet (a). Under denne terskelen snakker vi om astenospermi.

For å bekrefte diagnosen må et annet eller til og med et tredje spermogram utføres med 3 måneders mellomrom (varigheten av en spermatogenesesyklus er 74 dager) for å bekrefte diagnosen, fordi mange parametere (infeksjon, feber, tretthet, stress, eksponering for giftstoffer, etc.) kan påvirke spermatogenese og forbigående endre kvaliteten på sædceller.

Andre undersøkelser fullfører diagnosen:

• et spermocytogram, en undersøkelse bestående av å studere formen på spermatozoa under et mikroskop for å påvise morfologiske abnormiteter. Ved astenospermi i dette tilfellet kan en abnormitet på nivået av flagellum svekke sædens mobilitet;
• en sædkultur for å oppdage en infeksjon i sæd som kan påvirke spermatogenese;
• en migrasjon-overlevelse-test (TMS), bestående i å velge sentrifugering av de beste kvalitetsspermatozoer og evaluere prosentandelen av sædceller som er i stand til å befrukte oocytten.

Behandlingen avhenger av graden av astenospermi, andre muligens assosierte spermatiske abnormiteter, spesielt på nivået av sædmorfologi, og resultatene av de forskjellige undersøkelsene, opprinnelsen til astenospermi (hvis den blir funnet), pasientens alder.

Ved mild eller moderat astenospermi kan behandling bli prøvd for å forbedre kvaliteten på sædceller. Antioksidanttilskudd som kan fremme økningen i antall og mobilitet av spermatozoer, ved å redusere oksidativt stress, som er en fiende av spermatozoer. En iransk studie (2) viste særlig at tilskudd med antioksidant koenzym Q-10 forbedret konsentrasjonen og mobiliteten til spermatozoer.

Når det ikke er mulig å behandle årsaken til astenospermi eller når behandlingene ikke gir noen resultater, kan forskjellige ART -teknikker tilbys paret avhengig av situasjonen:

• in vitro -befruktning (IVF);
• in vitro-befruktning med mikroinjeksjon (IVF-ICSI).