Hva er bipolar lidelse?

Le bipolar lidelse er en alvorlig stemningsforstyrrelse preget av vekslende faser av "høyt humør", med økt energi og hyperaktivitet, og faser av lavt humør (depressiv tilstand).

Disse "manio-depressive" episodene er ispedd perioder der humøret er normalt og stabilt, i varierende varighet.¹.

Under "maniske" episoder er personen irritabel, hyperaktiv, føler lite behov for å sove, snakker mye og presenterer ofte en overdreven selvfølelse, til og med en følelse av allmakt. Motsatt, under depressive episoder, er energinivået unormalt lavt, humøret er dystert, trist, med tap av interesse for forskjellige aktiviteter og prosjekter. 

Det er en av de hyppigste psykiatriske sykdommene, som rammer 1 til 2,5% av befolkningen. Sykdommen vises vanligvis hos unge voksne (under 25) og blir tilbakevendende. Den første episoden etterfølges av andre episoder med stemningsforstyrrelser i 90% av tilfellene.

Det er en lidelse som forårsaker mange sosiale, profesjonelle og følelsesmessige funksjonshemninger og som ofte kan føre til selvmordsforsøk. Det har blitt anerkjent av Verdens helseorganisasjon (WHO) som den syvende ledende årsaken til funksjonshemming per leveår blant 15 til 44 åringer, blant alle sykdommer.

Evolusjon av bipolare lidelser

Bipolare lidelser er preget av en rekke episoder og hyppige tilbakefall, selv under behandling.

Selvmordsfaren er fortsatt den viktigste frykten knyttet til denne sykdommen. Av biologiske årsaker som fremdeles er dårlig forstått, er bipolare lidelser ofte forbundet med økt kardiovaskulær risiko, med metabolske og hormonelle sykdommer.

Studier viser at av alle disse årsakene er forventet levealder for pasienter med bipolar lidelse i gjennomsnitt 10 til 11 år lavere enn forventet levetid for resten av befolkningen.².

Hva er symptomene på bipolar lidelse? 

Denne sykdommen, tidligere kalt manio-depressiv sykdom eller manisk depresjon, kommer i mange former. Således kan bipolar lidelse ledsages av psykotiske symptomer (for eksempel hallusinasjoner, vrangforestillinger). De kan være, ifølge HAS3 :

• hypomanisk (lignende symptomer, men mindre intense enn under en såkalt "manisk" episode);
• galninger uten psykotiske symptomer;
• galninger med psykotiske symptomer;
• mild eller moderat depresjon;
• alvorlig deprimert uten psykotiske symptomer;
• alvorlig deprimert med psykotiske symptomer
• blandet (mani og depresjon kombinert) uten psykotiske symptomer;
• blandet med psykotiske symptomer.

Den siste versjonen av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-V, utgitt i 2014, foreslår å kategorisere de forskjellige typene bipolar lidelse som følger:

• type I bipolar lidelse, preget av tilstedeværelsen av minst en manisk eller blandet episode.
• bipolar lidelse type II, preget av forekomst av en eller flere store depressive episoder og minst en episode av hypomani.
• bipolar lidelse ikke spesifisert.

Selv om sykdomsforløpet er karakteristisk nok, varierer individuelle symptomer fra person til person. Hos noen vil symptomene på depresjon gå foran alt annet, mens i andre vil rastløshet, overdreven energi eller til og med aggresjon dominere.

Den maniske fasen er preget av en ekspansiv stemning, økt selvtillit, storslåtte ideer.

Vanligvis føler personen i den maniske fasen behov for å snakke konstant, presentere sine utallige ideer, er full av energi og utfører flere prosjekter eller aktiviteter samtidig. Behovet for søvn er redusert (hun føler seg uthvilt etter 3 eller 4 timers søvn) og hun blir lett irritert. Denne perioden varer minst en uke, er til stede hele dagen nesten hver dag.

Hypomani manifesteres av den samme typen symptomer, med vedvarende høy energi, men mer "normal".

I faser av depresjon er det en nedgang i interesse eller glede for nesten alle daglige aktiviteter, psykomotorisk bremsing (eller noen ganger rastløshet), alvorlig tretthet og muligens skyldfølelse eller overdreven devaluering, redusert konsentrasjonsevne. Selvmordstanker kan oppstå. Ifølge noen studier varierer andelen selvmordsforsøk mellom 20 og 50% (HAR juni 2014).

Disse symptomene er ikke nødvendigvis alle tilstede, men de diagnostiske kriteriene er basert på tilstedeværelsen av en signifikant kombinasjon av flere av dem. I nesten tre fjerdedeler av mennesker med bipolar lidelse er det andre lidelser som angst, avhengighet av alkohol eller andre stoffer, etc.1.

Hvem kan rammes av bipolar lidelse?

Årsakene til bipolar lidelse er fremdeles ukjente. De er sannsynligvis multifaktorielle og involverer genetiske og miljømessige faktorer.

Fra et biologisk synspunkt er det kjent at det er abnormiteter i nevrotransmitterne i hjernen til berørte mennesker. Dermed er mani -episoder assosiert med et unormalt høyt nivå av noradrenalin.

Genetiske faktorer er også involvert: risikoen for å lide av bipolar lidelse er større når noen i familien allerede har det4.

Til slutt kan eksterne elementer fremme eller utløse sykdommen. Dette er tilfellet med traumatiske hendelser som oppstår tidlig i livet, så vel som mange andre stressfaktorer eller endringsfaktorer (sesonger, svangerskap, hormonelle svingninger)5.