Mange kvinner ønsker å ha større bryster, og tror at brystene deres alltid har vært for små eller har blitt for små på grunn av graviditet eller vekttap. I alle fall er den mest brukte tilnærmingen protesen eller brystimplantatet. I følge vitenskapelig litteratur er mindre enn 1 % av kvinnene som ønsker å ha større bryster klare til å gjennomgå kirurgi¹. Når det er sagt, i USA mer enn doblet antallet kvinner og jenter som velger implantater av kosmetiske årsaker mellom 1997 og 2000.².

Brystimplantatmetode

Det er den desidert hyppigste og mest pålitelige prosedyren for å tilfredsstille en kvinne som anser at størrelsen på brystene hennes er utilstrekkelig. Kirurgi innebærer å sette inn en protese, vanligvis gjennom et snitt rundt brystets areola.

Siden 2001 har kirurger brukt en kohesiv silikongel, og brystproteser av silikongel har gjenvunnet økende interesse. Andre proteser, som inneholder fysiologisk serum, det vil si en saltvannsløsning, brukes nå mye mindre fordi berøringen av brystet noen ganger er mindre behagelig og tømmingen av denne typen proteser hyppigere.

Lipofilling eller fett autografting metode

Denne kirurgiske teknikken³ brukes ofte til brystrekonstruksjon etter brystfjerningsoperasjon, mer sjelden til kosmetisk brystforstørrelse. Det består i å ta fett fra kvinnens kropp (mage, lår, salvesker), for å reinjisere det inn i brystene. Metoden virker ideell, men byr på flere vanskeligheter: en del av det injiserte fettet blir deretter absorbert av kroppen. Og hastigheten på fettabsorpsjon er vanskelig å forutsi, noe som fører til brystasymmetri eller utilstrekkelig brystvolum. Dette krever ofte retusjering. På den annen side kan fettet som brukes i absorpsjonen noen ganger føre til cyster i brystene. Og så er denne metoden ubrukelig eller utilstrekkelig for kvinner som ikke har et tilstrekkelig naturlig fettlager. Ny generasjon silikonimplantater brukes derfor mye oftere.

En kort historie om implantater

Svært oljete silikongelfylte brystimplantater ble utviklet på 60-tallet da det ikke fantes noen lovgivning som kontrollerte markedet for medisinsk utstyr. I USA har det offentlige byrået Food and Drug Administration (FDA) hatt en slik autoritet siden 1976, men andre enheter (hjerteklaffer, cochleaimplantater, proteser osv.) har blitt behandlet som en prioritet, mens brystimplantater fortsatt er, på den tiden, relativt uvanlig.

I 1990 hadde nesten en million amerikanske kvinner slike implantater, og FDA hadde fortsatt ikke, som loven krever, pålagt produsenter å bevise deres effektivitet og sikkerhet. Imidlertid rapporterte media flere og flere anekdoter og meninger om at alvorlige helseproblemer kan være relatert til disse enhetene. Faktisk, i likhet med silikongelen som ble brukt på den tiden, migrerte alltid litt gjennom veggen av implantatet, og kunne forårsake produksjon av antistoffer som, man fryktet, kunne være opphavet til sykdommer "auto-. immun” (polyartritt, sklerodermi, fibromyalgi, etc.).

I 1991 håndhevet FDA loven og ba produsenter om å gi relevante studier. Disse må imidlertid forholde seg til store populasjoner og identiske enheter, og være spredt over lange perioder; siden ingen av disse betingelsene kunne oppfylles på det tidspunktet, ble det vurdert å trekke implantater helt fra markedet, tiden for å utføre tilstrekkelig forskning. Men en mektig lobby motsatte seg det, støttet spesielt av kvinner med brystkreft. Selv om produsentene fortsatt ikke har lykkes i å demonstrere deres sikkerhet, forble silikonbrystimplantater på markedet som "folkehelsebehov", og var bare tilgjengelige for visse klienter i sammenheng med klinisk forskning. .

Mellom 1995 og 2001 var det et moratorium, silikongel ble forbudt i de fleste land i verden for å nøye studere effekten av implantater som inneholder denne typen gel. I hele perioden av dette moratoriet ble det kun satt på plass proteser med fysiologisk serum eller saltvann.

I 2001 muliggjorde utseendet av sammenhengende, tettere silikongeler rehabilitering av silikonbrystimplantater. Disse gelene har fordelen av å være mindre problematiske ved brudd.

Forløpet av det kirurgiske inngrepet

Før intervensjonen, en konsultasjon med kirurgen gjør det mulig å avsløre problemet og å definere størrelsen på implantatet. Det velges i henhold til kvinnens ønske, av hva hun ønsker, og det faller innenfor et område: forandringen må oppfattes (det ville være synd å ha en operasjon for et nesten uventet resultat), men det blir ikke handikappet av et for stort volum av bryster. Det er også nødvendig at anatomien til denne kvinnen kan støtte denne protesen og at den valgte formen kan gi et naturlig resultat. Kirurgens råd er derfor viktig fordi han forklarer hva som er mulig i henhold til anatomien til hver kvinne. Og så stiller han ut bilder av bryster for å finne ut hva hun vil ha.

Siden plassering av et brystimplantat skjer under generell anestesi, krever det et forhåndsbesøk til en anestesilege.

Under operasjonen, som varer omtrent en time, gis den opererte kvinnen antibiotika som infusjon for å redusere risikoen for infeksjon⁴. Det mest klassiske snittet for å plassere implantatet er laget rundt areola, i dens nedre del og gjelder en tredjedel til halvparten av denne areola. Kirurgen sørger for et rom som er større enn implantatet for å sette det på plass. Dette gjør at protesen i ettertid kan bevege seg litt i dette rommet, og ha en naturlig oppførsel under posisjonsendringer (for eksempel å ligge på ryggen). Kirurgen plasserer protesen foran eller bak brystmuskelen: foran oftest, og bak denne brystmuskelen hvis kvinnen har svært lite eller ingen bryst.

Og etter operasjonen for brystimplantat?

En kvinne som nettopp har fått brystimplantater er vanligvis innlagt på sykehus natten etter operasjonen. Hun føler seg stiv når hun våkner i brystet, litt som etter en god treningsøkt. Til å begynne med, når hun beveger seg, kan hun føle smerte. Hun må da tillate seg 4 eller 5 dagers streng hvile og 7 til 10 dagers rekonvalesens i alt. I noen tilfeller kan en BH være foreskrevet av kirurgen.

Utseendet til arret er vanligvis litt rødt i en og en halv til to måneder, deretter blir det gradvis en liten, nesten usynlig hvit strek. Det endelige resultatet oppnås etter 3 til 6 måneder, tiden før tilheling finner sted og vevet og implantatet tar deres plass. Etter operasjonen påvirkes følsomheten til brystvortene på en svært varierende måte: den kan forbli intakt etter operasjonen, eller nås og generelt komme tilbake i løpet av noen uker til noen måneder, selv om den i sjeldne tilfeller kan være lengre.

Amming er fortsatt mulig, inngrepet angår ikke brystkjertlene. Screening for brystkreft var en gang litt vanskeligere med implantater fordi de gjorde det radiologiske bildet mindre lett å lese, så noen ganger var kreft mindre lett å oppdage og det var bekymringer om diagnostiske forsinkelser. I dag gjør fremskritt innen radiologi det mye enklere enn før å lese mammografi etter et implantat. Ved berøring kan du føle at det er en protese, men berøringen forblir veldig naturlig med de sammenhengende gelene som brukes i dag.

Forskning på sikkerheten til implantater

Det er ingen sammenheng mellom plassering av en protese og brystkreft. Dette er grunnen til at en kirurg plasserer samme type protese når han rekonstruerer et bryst som har blitt diagnostisert med kreft. Et brystimplantat på den ene siden øker heller ikke risikoen for kreft i det andre brystet.

Bivirkninger av brystimplantater⁶

• blåmerker kan forekomme: etter prosedyren kan det kreve reoperasjon. Men dette har ingen innvirkning på det endelige resultatet.
• Utseendet til hjertemuslinger har blitt en eksepsjonell situasjon. Dette er en reaksjon fra kroppen på implantatet som danner et stivt område, som et skall rundt protesen. Det er stadig mer sjeldent, takket være forbedring av nye proteser og kirurgiske teknikker. For tiden er kirurger nøye med å gjøre hemostasen (hindre området fra å blø under operasjonen) og la så lite blod som mulig rundt protesene og konvoluttens tekstur, noe som reduserer denne risikoen for skrog betraktelig. .
• Redusert følsomhet. Mellom 3 og 15 % av kvinnene opplever permanent reduserte følelser i brystvorten og brystet etter innsetting av et implantat.

  Det er vanlig etter operasjon, og det store flertallet av det kommer seg i løpet av de første ukene eller månedene. Noen kvinner beholder imidlertid en endring i følsomhet eller til og med smerte.⁷.

• Skift: Implantater plasseres foran eller bak brystmuskelen. Den retropectorale stillingen kan noen ganger gi opphav til forskyvninger av protesen under sammentrekninger av denne muskelen. Dette kan være flaut og noen ganger må du gripe inn hvis det er estetisk pinlig.
• Aldring av protesen. Denne aldring kan forårsake deflasjon for en serumprotese eller ruptur for silikonproteser. Det bør derfor føres tilsyn, spesielt rundt åttende til tiende klasse. Kirurgen kan bestemme seg for å bytte protese eller å overvåke den regelmessig for tegn på skade. Å tømme protesen med fysiologisk serum (sterilt saltvann) er helsemessig ufarlig, selv om det gir estetisk ubehag. Brudd på en silikonprotese krever bytte av protese. Siden nåværende geler er svært sammenhengende (silikon forblir godt bundet og det er usannsynlig å spre seg inn i vev), er de enkle å fjerne og trygge for kvinner.
• Advarsel: Hvis du har en protese og du merker noe rart (forskyvning, deflasjon, abnormitet, endring i berøring osv.), bør du kontakte kirurgen for en undersøkelse.