Innhold
Kolecystitt er en inflammatorisk prosess i galleblæren, oftest provosert av infeksjon av organet med intestinal mikroflora på bakgrunn av et brudd på utstrømningen av galle gjennom en tilstoppet cystisk kanal. Kolecystitt er vanligvis en komplikasjon av kolelitiasis. Galleblæren ligger ved siden av leveren og er aktivt involvert i prosessen med fordøyelsen. Galle går ut gjennom tynntarmen, men noen ganger er det problemer med evakuering og gallen samler seg i galleblæren, noe som resulterer i sterke smerter og økt risiko for infeksjon.
Som regel oppstår sykdommen i kombinasjon med kolangitt - betennelse i gallegangene. Kolecystitt er en vanlig kirurgisk patologi, spesielt blant middelaldrende og eldre kvinner - de blir syke tre til åtte ganger oftere enn mannlige jevnaldrende.
De viktigste årsakene til kjønnsdisponering for kolecystitt:
Kronisk kompresjon av galleblæren under graviditet provoserer langsiktige konsekvenser - en ubalanse av kolesterol og gallesyrer, og som et resultat stagnasjon av galle;
Funksjoner ved hormonell metabolisme hos kvinner – det er bevist at progesteron, som produseres i store mengder under graviditet og overgangsalder, og andre kvinnelige kjønnshormoner påvirker galleblærens funksjon negativt;
Kvinner har en tendens til å være glad i dietter, og alvorlige matrestriksjoner forstyrrer motiliteten (kontraktiliteten) til galleblæren.
Risikogruppen, uavhengig av kjønn og alder, inkluderer personer som tidligere har hatt:
Tarm- og/eller leverinfeksjoner;
Parasittiske sykdommer (helmintiske og protozoale invasjoner, lokaliserte stasjonære eller på et av utviklingsstadiene i tarmen og / eller leveren);
Gallesteinssykdom (GSD) med obstruksjon (blokkering) av livmorhalsen og/eller skade på slimhinnene i galleblæren;
Sykdommer som forstyrrer blodtilførselen til veggene i galleblæren.
Det er påvist en refleksforbindelse mellom patologier i galleblæren og anatomisk urelaterte abdominale organer - disse er de såkalte viscero-viscerale refleksene. Alle de ovennevnte årsakene til kolecystitt skyldes enten et brudd på åpenheten (obstruksjon) av galleblæren, eller et brudd på dens motilitet (dyskinesi).
I henhold til det etiologiske grunnlaget skilles to store nosologiske grupper av kolecystitt:
Calculous (lat. Calculus – stein);
Uberegning (steinfri).
Symptomer på kolecystitt
De første symptomene på kolecystitt er vanligvis skarpe smerter i høyre side under ribbeinasom dukker opp uventet. Årsaken til dette er en stein som blokkerer den cystiske kanalen. Som et resultat utvikler irritasjon og betennelse i galleblæren.
Smertene går over etter en tid av seg selv eller etter å ha tatt smertestillende, men i fremtiden øker de gradvis, og så blir de regelmessige. Det er en utvikling av sykdommen, som er ledsaget av høy feber, oppkast og kvalme. Pasientens tilstand fortsetter å forverres.
Stopper den normale strømmen av galle inn i tarmene, et tegn på dette er ikterisk farging av hud- og øyesklera. Forutsetninger for gulsott er nettopp tilstedeværelsen av steiner som blokkerer gallegangene. Alvorlighetsgraden av patogenesen er preget av pasientens puls: vanligvis er hjertefrekvensen fra åtti til hundre og tjue – hundre og tretti slag per minutt (eller enda høyere), som er et alvorlig tegn, som betyr at farlige endringer har skjedd i kroppen.
Når det gjelder den kroniske formen for kolecystitt, kan det hende at tegnene ikke vises spesielt, i fremtiden kan sykdommen gjøre seg gjeldende i en mer avansert form eller ta en akutt form. I dette tilfellet vil bare behandling i en spesiell medisinsk institusjon unngå forverring av tilstanden.
Kvalme med kolecystitt – et vanlig symptom. Kvalme er en tilstand som vanligvis går foran gag-refleksen. I noen tilfeller er kvalme og oppkast en beskyttende reaksjon fra kroppen på rus. Med kolecystitt er kvalme og oppkast alltid en del av sykdommens patogenes.
Kvalme ved kolecystitt bør skilles fra lignende symptomer ved andre sykdommer og patologier:
Diaré (diaré) med kolecystitt observert veldig ofte. Diaré, forstoppelse, oppblåsthet er ufravikelige tegn på sykdommer i mage-tarmkanalen, inkludert kolecystitt. Det plutselige utseendet av avføringsforstyrrelse under behandlingen av kolecystitt indikerer et komplisert sykdomsforløp.
Årsaker til kolecystitt
Årsakene til sykdommen kan være svært forskjellige, men oftest oppstår kolecystitt på grunn av opphopning av steiner i cystisk kanal, kropp og hals i galleblæren, noe som gjør det vanskelig for galle å strømme ut. Årsaken kan også være en slags skade eller infeksjon, samt tilstedeværelsen av så alvorlige sykdommer som diabetes mellitus, men her vil kolecystitt manifestere seg som en komplikasjon av en eksisterende patologi, og ikke som en uavhengig sykdom.
Resultatet av alt det ovennevnte kan være en akutt form for kolecystitt med en betent galleblære. Den kroniske formen av sykdommen observeres vanligvis i tilfeller der irritasjonen ikke avtar i lang tid og er langvarig, som et resultat av at organets vegger blir tettere.
Et angrep av kolecystitt
Anfall er karakteristiske for både primær kolecystitt og forverring av den kroniske formen av sykdommen. Bebuder av anfall er ubehag i underlivet etter å ha tatt fet, krydret mat eller alkohol.
Symptomer på et akutt angrep av kolecystitt:
Skarpe krampesmerter i høyre hypokondrium, epigastrium eller navle;
Kvalme og oppkast, gassraping, bitter smak i munnen;
Subfebril eller febril kroppstemperatur (37-38 0 C eller 38-39 0 FRA).
Hvordan lindre et angrep av kolecystitt?
For å stoppe et angrep av kolecystitt, må du:
Ring en ambulanse;
Legg deg ned i sengen og påfør kaldt på magen;
Ta et krampestillende middel (no-shpa) og et smertestillende middel;
For å redusere kvalme, drikk myntete eller ikke-kullsyreholdig mineralvann ved romtemperatur;
I nærvær av oppkast, sørg for oppsamling av oppkast for analyse.
Komplikasjoner og konsekvenser
Den akutte formen for kolecystitt uten adekvat behandling blir kronisk med perioder med forverring og remisjon. Og kroniske sykdommer er vanskelige å behandle, siden andre organer er involvert i patogenesen. Den avanserte formen for kolecystitt er diagnostisert hos 15 % av pasientene. Det kan resultere i koldbrann, gallefistler som forbinder tarmene, nyrene og magesekken med galleblæren, obstruktiv gulsott, abscess, akutt pankreatitt og noen ganger sepsis.
Konsekvenser (prognose) av calculous og non-calculous cholecystitis:
Prognosen for ukomplisert kalkulus kolecystitt er gunstig. Etter intensiv behandling kan det hende at det kliniske bildet ikke vises på lenge. Tilfeller av fullstendig bedring er kjent. Ved kompliserte former for kalkulus kolecystitt er prognosen mer forsiktig;
Prognosen for ikke-kalkulær kolecystitt er usikker. Med en slik sykdom bør man være på vakt mot purulente og destruktive former for betennelse.
Behandling og kosthold
Behandling av akutt kolecystitt og kronisk sykdom i det akutte stadiet utføres på et kirurgisk sykehus. Behandlingsmetoder velges individuelt i henhold til indikasjoner.
Konservativ behandling av kolecystitt:
Antibiotika, valget avhenger av stoffets effektivitet;
Antispasmodika for å stabilisere funksjonen til passasjen av galle inn i tynntarmen;
Cholagogue med hypotensjon i galleblæren og normal åpenhet i gallegangen;
Hepatobeskyttere for å opprettholde leverfunksjonen.
Kirurgisk behandling av kolecystitt:
kolecystektomi – fullstendig fjerning av galleblæren, utført umiddelbart med symptomer på diffus peritonitt og akutt galleobstruksjon, i andre tilfeller – på en planlagt måte.
Diett for kolecystitt
Ved et akutt angrep får pasienten kun en varm drikke i små porsjoner. Volumet av væske er opptil en og en halv liter per dag.
Etter å ha lindret akutte smerter, inkluderer dietten frokostblandinger, kissels, dampkoteletter fra magert kjøtt eller fisk, et kyllingegg i form av en omelett og hvitt brød.
Diett for kolecystitt:
Du må spise i små porsjoner (5-6 ganger om dagen) for å opprettholde rytmen i galleproduksjonen;
Middag anbefales senest 4-6 timer før en natts søvn.
Kostholdet til pasienter med kolecystitt bør inkludere:
Animalske produkter med en minimumsmengde fett, finhakket og dampet;
Vegetabilske produkter som ikke inneholder grove fibre, rike på vitaminer og sporstoffer.
Med kolecystitt er det forbudt å spise følgende produkter:
Hermetisert, syltet, røkt, saltet, syltet, fettholdig, snerpende;
provosere fordøyelsesbesvær og gassdannelse (melk, belgfrukter, kullsyreholdige drikker);
Endring av pH i miljøet i magen (alkohol, sorrel, spinat, sitrusfrukter).