Innhold
Løsning av morkaken: hva er det?
Løsning av morkaken, eller retroplacentalt hematom, er en sjelden, men alvorlig komplikasjon ved graviditet som kan sette livet til fosteret, eller til og med dets mor, i fare. Dens potensielle alvorlighetsgrad rettferdiggjør overvåking av hypertensjon, dens viktigste risikofaktor, og konsultasjon ved den minste blødning, hovedsymptomet.
Hva er morkakeavbrudd?
Også kalt retroplacentalt hematom (HRP), tilsvarer placentaløsning til tap av adhesjon av morkaken til livmorveggen. Det er en obstetrisk nødsituasjon, hematomet som ble dannet og forstyrrer sirkulasjonen mellom mor og foster. Omtrent 0,25 % av svangerskapene er berørt i Frankrike. Konsekvensene varierer avhengig av graviditetsstadiet og omfanget av løsrivelsen.
Årsaker til morkakeavbrudd
Forekomsten av morkakeavbrudd er oftest plutselig og uforutsigbar, men det er imidlertid risikofaktorer. De mest kjente er:
- L'hypertensjon gravidarum og dens direkte konsekvens, preeklampsi. Derfor viktigheten av å være oppmerksom på symptomene deres: sterk hodepine, øresus, fluer foran øynene, oppkast, betydelig ødem. Og skal følges gjennom hele svangerskapet for å dra nytte av regelmessige blodtrykksmålinger.
- Røyking og kokainavhengighet. Leger og jordmødre er underlagt medisinsk taushetsplikt. Ikke nøl med å diskutere avhengighetsspørsmål med dem. Spesifikke behandlinger er mulig under graviditet.
- Magetraumer. Normalt er fosteret beskyttet mot følgene av støt og fall av fostervannet som fungerer som en kollisjonspute. Enhver påvirkning på magen krever imidlertid legehjelp.
- Historie om morkakeavbrudd.
- Graviditet etter 35 år.
Symptomer og diagnose
Løsning av morkaken resulterer oftest i svartaktig blodtap assosiert med voldsomme magesmerter, kvalme, en følelse av svakhet eller til og med tap av bevissthet. Men alvorlighetsgraden av situasjonen er ikke proporsjonal med intensiteten av blødningen eller magesmerter. Disse symptomene bør derfor alltid betraktes som advarselstegn.
Ultralyd kan bekrefte tilstedeværelsen av hematomet og vurdere dets betydning, men også oppdage vedvarende hjerteslag hos fosteret.
Komplikasjoner og risiko for mor og baby
Fordi det kompromitterer riktig oksygenering av fosteret, kan placentaavbrudd forårsake død. in utero eller irreversible lidelser, spesielt nevrologiske. Risikoen blir betydelig når mer enn halvparten av morkakeoverflaten er påvirket av løsrivelsen. Mødredødelighet er sjeldnere, men den kan forekomme, spesielt etter massiv blødning.
Behandling av placentaavbrudd
Hvis løsrivelsen er liten og oppstår tidlig i svangerskapet, kan absolutt hvile tillate at hematomet går over og graviditeten fortsetter under nøye oppsyn.
I sin hyppigste form, det vil si i 3. trimester, krever placentaavbrudd oftest akutt keisersnitt for å minimere fosterlidelser og blødningsrisiko for mor.