Hvem skal kontaktes ved urinlekkasje?

Først av alt til fastlegen sin. Da vil det ganske raskt ta en spesialistoppfatning for å etablere en diagnose.

Hos kvinner må du skille mellom stressurininkontinens og tranginkontinens (også kalt "trang" eller "overaktiv blære").

Stressurininkontinens krever rehabilitering og muligens kirurgi, mens tranginkontinens behandles med medisiner og, ved svikt, med nevromodulering. Kort sagt to helt forskjellige og antagonistiske behandlinger. Det vil si at hvis vi gjør det ene for det andre, kommer vi til en katastrofe.

Hvilken rolle har allmennlegen? Hva med urologen?

Hvis det er urininkontinens på grunn av hastverk - det vil si at når blæren er full, har pasienten lekkasjer - allmennlegen kan behandle med antikolinergika.

Men i de fleste tilfeller er urininkontinens ansvaret til spesialisten. Så snart han la merke til at det ikke var urinveisinfeksjon og at det var virkelig ubehag, henviste allmennlegen sin pasient til urologen. 

Omtrent 80% av pasientene som klager over urinlekkasje kommer til vår praksis. Spesielt fordi det er nødvendig å utføre en urodynamisk vurdering for å stille diagnosen. 

Hva er en urodynamisk vurdering?

Den urodynamiske vurderingen inkluderer tre undersøkelser: flowmetri, cystomanometri og urinrørstrykkprofil.

Flowmetri gjør det mulig å objektivisere pasientens urinstrøm. Resultatet presenteres i form av en kurve som urologen bestemmer maksimal strømningshastighet, vannlatingstid og tømmevolum.

Den andre eksamen er cystomanometri. Vi fyller blæren med væske og vi observerer hvordan den utvikler seg, det vil si trykket inne i blæren. Denne testen lar deg se om det er noen "trykkstigninger" som kan forklare inkontinensen, og å vite om blæren inneholder mye væske eller ikke. På samme måte vil vi kunne vurdere om pasienten føler behov.

For det tredje utfører vi en urinrørstrykkprofil (PPU). Det er et spørsmål om å observere hvordan trykket fordeles inne i urinrøret. I praksis trekkes en trykksensor ut med konstant hastighet, fra blæren til utsiden. Dette tillater oss å diagnostisere lukkemuskelinsuffisiens eller tvert imot, hypertensjon av lukkemuskel.

Hva er den vanligste kirurgiske prosedyren for kvinner?

Ved stressurininkontinens, før behandling tilbys, starter behandlingen vanligvis med rehabilitering. Dette fungerer i omtrent en av to tilfeller.

Hvis dette ikke er nok, plasseres strimler under urinrøret. Prinsippet er å danne et hardt plan som tåler trykket i urinrøret. Så når urinrøret er under press, kan det lene seg på noe solid og gi kontinuitet. 

Jeg bruker ofte en enkel sammenligning for å forklare prosedyren for pasientene mine. Tenk deg at du tar en åpen hageslange og vannet renner. Hvis du tråkker på slangen med foten din og det er sand under, synker slangen inn og vannet vil fortsette å renne. Men hvis gulvet er betong, kutter vekten din vanntrykket og strømmen stopper. Dette er det vi prøver å oppnå ved å plassere strimler under urinrøret.

Hva med menn?

Hos mennesker vil det først være nødvendig å avgjøre om det er overløpsinkontinens eller om det er en lukkemuskelinsuffisiens. Det er veldig viktig å stille diagnosen med en gang for ikke å tilby en upassende behandling.

Ved overløpsinkontinens tømmes ikke blæren. Det er derfor et lekker "overløp". Obstruksjonen er forårsaket av prostata. Urologen fjerner denne hindringen enten ved kirurgi eller ved å foreskrive et legemiddel for å redusere størrelsen på prostata.

Den andre årsaken til inkontinens hos menn er lukkemuskelinsuffisiens. Det er ofte et resultat av kirurgi, for eksempel radikal prostatektomi.

All informasjon om diagnose og behandling av urininkontinens finnes i Spesiell helsepassfil.