Multippel sklerose

Multippel sklerose eller September er en kronisk autoimmun inflammatorisk sykdom, som angriper sentralnervesystemet. Sykdommen forverres sakte i de fleste tilfeller og denne forverringen avhenger blant annet av hyppigheten og alvorlighetsgraden av tilbakefallene.

La multippel sklerose berør det sentralnervesystemet, spesielt hjernen, nervene og ryggmargen. Det endrer overføringen av nerveimpulser fordi myelinet, som danner en beskyttende kappe rundt nerveforlengelsene, påvirkes.  

Symptomene varierer avhengig av hvor myelinet er påvirket: nummenhet i et lem, synsforstyrrelser, følelse av elektrisk sjokk i en lem eller i ryggen, bevegelsesforstyrrelser, etc.

Les mer om symptomene på multippel sklerose 

Oftest utvikler multippel sklerose seg spruter, hvor symptomene dukker opp igjen eller nye symptomer oppstår. Disse symptomene går ofte over etter tilbakefall, men etter noen år forsvinner fortsatt tilbakefallene følgetilstander (permanente symptomer), mer eller mindre invalidiserende. Sykdommen kan faktisk påvirke mange funksjoner: bevegelseskontroll, sensorisk persepsjon, hukommelse, tale osv. Men takket være terapeutiske fremskritt er det ikke lenger synonymt med multippel sklerose å ha en rullestol. Det største problemet som beskrives av personer med denne sykdommen er ofte tretthet, også kalt "usynlig funksjonshemming" fordi det ikke er synlig, men likevel er irriterende og krever tilpasninger i hverdagen.

Det er også en progressiv form for multippel sklerose, som ikke utvikler seg i oppblussing, men utvikler seg gradvis.

La multippel sklerose er en kronisk autoimmun sykdom, hvis alvorlighetsgrad og forløp varierer mye. Den ble først beskrevet i 1868 av den franske nevrologen Jean Martin Charcot.

Sykdommen er preget av betennelsesreaksjoner som stedvis fører til ødeleggelse av myelin (demyelinisering). Myelin er en kappe som omgir nervefibre (se diagrammet nedenfor). Dens rolle er å beskytte disse fibrene og akselerere overføringen av meldinger eller nerveimpulser. Immunsystemet til berørte mennesker ødelegger myelin ved å betrakte det som fremmed for kroppen (autoimmun reaksjon). På visse steder i nervesystemet er impulsene derfor langsommere eller blokkert, noe som forårsaker de ulike symptomene. Bortsett fra oppblussingene avtar betennelsen og en del av myelinet omdannes rundt fibrene, noe som fører til en fullstendig eller delvis tilbakegang av symptomene. Men i tilfeller med gjentatt og langvarig demyelinisering kan det hende at nerveimpulsen ikke lenger flyter, noe som resulterer i permanent funksjonshemming.

De delene av nervesystemet som er påvirket av sykdommen ser ut som plater som kan sees under magnetisk resonansavbildning (MRI), derav begrepet multippel sklerose.

Multippel sklerose diagram

Hva er årsakene til multippel sklerose? 

  • La multippel sklerose  oppstår i nærvær av en kombinasjon av miljøfaktorer, hos personer hvis arvelighet disponerer for sykdommen. .
  • Jo lenger man beveger seg bort fra ekvator, desto hyppigere er sykdommen: av denne grunn tror forskere at mangel på sollys i barne- og ungdomsårene kan spille en rolle.
  • Passiv røyking hos barn og røyking hos ungdom kan også spille en rolle.
  • Virus som ville forårsake en upassende immunreaksjon kan være involvert: i alle fall er dette en studielinje tatt på alvor.
  • På den annen side har flere studier fritatt vaksinene (mot hepatitt B eller mot papillomavirus), en tid som mistenkes for å spille en birolle.
  • Når det gjelder genetiske faktorer disponerende, de er også mange. Flere potensielt involverte gener har blitt identifisert de siste årene og kan øke risikoen for multippel sklerose. Og dessuten øker risikoen når andre familiemedlemmer allerede er rammet av sykdommen.

Se også avsnittene Mennesker i risiko og risikofaktorer for multippel sklerose

Diagnose: hvordan gjenkjenner du multippel sklerose? 

Det finnes ingen test som med sikkerhet kan diagnostisere en multippel sklerose. Dessuten forblir diagnostiske feil hyppige, fordi mange sykdommer kan manifestere seg ved symptomer som ligner på multippel sklerose.

Generelt sett diagnostisk basert på :

  • Det finnes ingen test som med sikkerhet kan diagnostisere en multippel sklerose. Dessuten forblir diagnostiske feil hyppige i begynnelsen, fordi mange sykdommer i utgangspunktet kan manifestere seg med symptomer som ligner på multippel sklerose.

Generelt sett diagnostisk basert på :

  • En sykehistorie, med et spørreskjema som fastslår historien om problemer knyttet til lidelsen og identifiserer, hvis aktuelt, tidligere nevrologiske manifestasjoner.
  • En fysisk eksamen som vurderer syn, muskelstyrke, muskeltonus, reflekser, koordinasjon, sansefunksjoner, balanse og evnen til å bevege seg.
  • Magnetisk resonansavbildning (MRI) av hjernen og ryggmargen som lar deg visualisere lesjonene i den hvite substansen (som inneholder myelin): dette er den mest talende undersøkelsen. Cerebrospinalvæske (CSF) i lumbalområdet er ikke rutine, men det kan hjelpe til med å oppdage tegn på betennelse.
  • Avhengig av symptomene og før forskrivning av behandlinger, kan andre undersøkelser fortsatt bli bedt om: for eksempel en fundus, en registrering av elektrisk aktivitet for å måle tiden det tar for visuell informasjon å nå hjernen, et EKG, etc.

    • La multippel sklerose er vanskelig å diagnostisere og krever vanligvis 2 eller flere tilbakefall, med minst delvis remisjon, for å bekrefte diagnosen.

    For å etablere en definitiv diagnose multippel sklerose, må nevrologen være overbevist om at det er skader på myelin på to forskjellige steder som ikke kan være en konsekvens av andre sykdommer (romlig kriterium). I tillegg må han også påvise at disse krenkelsene skjedde i to forskjellige perioder (kriterium av tidsmessig karakter). Det medisinske spørreskjemaet er derfor avgjørende for at vi fullt ut skal kunne forstå symptomene og sjekke om det har vært nevrologiske manifestasjoner tidligere.

    Hvordan utvikler multippel sklerose seg?

    denevolusjon av multippel sklerose er uforutsigbare. Hver sak er unik. Verken antall tilbakefall, type angrep eller diagnosens alder gjør det mulig å forutsi eller se for seg fremtiden til den som rammes. Det er godartede former som ikke forårsaker noen fysiske problemer, selv etter 20 eller 30 års sykdom. Andre former kan utvikle seg raskt og være flere ugyldiggjøre. Til slutt, noen mennesker har bare én bluss i hele livet.

    I dag, takket være eksisterende behandlinger, er mange mennesker med multippel sklerose i stand til å føre svært tilfredsstillende sosiale, familie- (inkludert graviditet for kvinner) og profesjonelle liv, på bekostning av visse justeringer fordi trettheten ofte er gjennomgripende.

    Hva er de forskjellige formene for multippel sklerose?

    Generelt skiller vi 3 former hovedårsakene til multippel sklerose, avhengig av hvordan sykdommen utvikler seg over tid.

    • Overføringsskjema. I 85 % av tilfellene begynner sykdommen med relapsing-remitting form (også kalt "relapsing-remitting"), karakterisert ved spruter ispedd remisjoner. Et enkelt trykk er ikke nok til å stille diagnosen i de fleste tilfeller, leger snakker noen ganger om "isolert klinisk syndrom" mens de venter på å se hvordan det utvikler seg. En oppblussing er definert som en periode med utbrudd av nye nevrologiske tegn eller gjenopptreden av gamle symptomer som varer i minst 24 timer, atskilt fra forrige oppblussing med minst 1 måned. Vanligvis varer oppblussing fra noen dager til 1 måned og forsvinner deretter gradvis. I de fleste tilfeller, etter flere år, kan denne formen av sykdommen utvikle seg til en sekundært progressiv form.
    • Primær progressiv form (eller progressiv fra begynnelsen). Denne formen er preget av et langsom og konstant sykdomsforløp, ved diagnose, med forverring av symptomer i minst seks måneder. Det gjelder 15 % av tilfellene6. I motsetning til relapsing-remitting form, er det ingen reelle tilbakefall, selv om sykdommen til tider kan bli verre. Denne formen dukker vanligvis opp senere i livet, rundt 40-årsalderen. Den er ofte mer alvorlig.
    • Sekundært progressiv form. Etter en innledende relapsing-remitting form, kan sykdommen forverres kontinuerlig. Vi snakker da om en sekundært progressiv form. Oppblussing kan forekomme, men de etterfølges ikke av klare remisjoner og handikappet forverres gradvis.

    Hvor mange mennesker er rammet av multippel sklerose? 

    Det er anslått at i gjennomsnitt 1 av 1 personer har multippel sklerose, men denne prevalensen varierer fra land til land. 

    I følge Arsep, i Frankrike, er 100 mennesker rammet av multippel sklerose (omtrent 000 nye tilfeller diagnostisert hvert år) for 5000 millioner pasienter over hele verden.  

    Landene i nord er mer berørt enn landene nær ekvator. I Canada sies frekvensen å være blant de høyeste i verden (1/500), noe som gjør den til den vanligste kroniske nevrologiske sykdommen hos unge voksne. Ifølge estimater har rundt 100 franskmenn det, mens Canada har den høyeste frekvensen av multippel sklerose i verden med et tilsvarende antall tilfeller. Foreløpig uforklarlig er det dobbelt så mange kvinner som det er. menn med multippel sklerose. Sykdommen diagnostiseres mesteparten av tiden hos personer i alderen 000 til 2 år, men den kan også i sjeldne tilfeller ramme barn (mindre enn 20 % av tilfellene).

    Som en del av kvalitetsmetoden inviterer Passeportsanté.net deg til å oppdage mening fra en helsepersonell. Dr. Jacques Allard, allmennlege, gir deg sin mening om multippel sklerose : Det er anslått at i gjennomsnitt 1 av 1 personer har multippel sklerose, men denne prevalensen varierer fra land til land. 

    I Frankrike er det 100.000 mennesker som er rammet av multippel sklerose, og 2.000 til 3.000 nye tilfeller diagnostiseres hvert år.

    Kvinner er tre ganger mer rammet enn menn.

    Gjennomsnittsalderen ved symptomdebut er 30 år. Men mindreårige kan også rammes: Sykdommen rammer rundt 700 barn i vårt land.

    Nordlige land er mer berørt enn land nær ekvator. I Canada sies frekvensen å være blant de høyeste i verden (1/500), noe som gjør den til den vanligste kroniske nevrologiske sykdommen hos unge voksne.

    Vår leges mening om multippel sklerose 

    Som en del av sin kvalitetstilnærming, inviterer Passeportsanté.net deg til å oppdage meningene til en helsepersonell. Dr. Nathalie Szapiro, allmennlege, gir deg sin mening om multippel sklerose :

     

    Som enhver langvarig sykdom som rammer en person som fortsatt er ung, kan multippel sklerose sette spørsmålstegn ved et liv som virket godt kartlagt: en profesjonell vei, et kjærlighetsliv, hyppige reiser osv. I tillegg vil dens usikre natur – vil det er andre utbrudd, hvor lenge, med hvilke konsekvenser – ytterligere kompliserer eventuelle anslag man kan ha av sin fremtid.

    Dette er grunnen til at det er veldig viktig å omgi seg godt medisinsk (med et team som tillater utveksling i all tillit) og å bli hjulpet av pasientforeninger, for eksempel.

    Å ha multippel sklerose krever at du tar visse valg som kanskje ikke var planlagt i starten, men hindrer deg ikke i å lede et rikt familie-, sosialt og yrkesliv og derfor ha prosjekter.

    Medisinen har utviklet seg, og bildet av personen med multippel sklerose som var nødt til å havne i rullestol tjue år senere er foreldet. Problemet som oftest fremsettes av pasienter er tretthet som betyr å ikke overarbeide, lytte til kroppen din og ta deg god tid. Tretthet er en del av det som kalles den "usynlige funksjonshemmingen".

     

    Dr Nathalie Szapiro 

    Kan multippel sklerose forebygges?

    Det er foreløpig ingen sikker måte å forebygge multippel sklerose på, siden det er en multifaktoriell sykdom.

    Det er likevel mulig å unngå visse risikofaktorer som passiv røyking hos barn (og røyking hos ungdom og unge voksne).

    Å oppmuntre til utendørsaktiviteter for unge i stedet for å holde seg innelåst mellom fire vegger er også en god idé for å få mest mulig ut av solskinnet om vinteren. Å ta vitamin D-tilskudd kan også være fordelaktig.

     

    Legg igjen en kommentar