STD-screening innebærer å lete etter seksuelt overførbare sykdommer (STD), nå kalt STI (seksuelt overførbare infeksjoner). Blant de dusin eksisterende kjønnssykdommer forårsaker noen symptomer, andre ikke. Derfor viktigheten av å screene dem for å behandle dem og unngå, for noen, alvorlige komplikasjoner.

STD-screening innebærer screening for ulike STDs (seksuelt overførbare sykdommer), nå kalt STI (seksuelt overførbare infeksjoner). Dette er et sett med tilstander forårsaket av virus, bakterier eller parasitter som kan overføres under samleie, med penetrasjon eller for noen uten.

Det er forskjellige kjønnssykdommer:

• infeksjon med HIV eller AIDS-virus;
• hepatitt B;
• syfilis ("kopper");
• klamydia, forårsaket av kimen Chlamydiae trachomatis ;
• lymfogranulomatosis venerisk (LGV) forårsaket av visse varianter av Chlamydia thrachomatis spesielt aggressiv;
• kjønnsherpes;
• papillomavirus (HPV) infeksjon;
• gonoré (ofte kalt "hot piss") forårsaket av en svært smittsom bakterie, Neisseria gonorrhoeae (gonocoque) ;
• vaginitt kl Trichomonas vaginalis (eller trikonomase);
• mycoplasma-infeksjoner, forårsaket av forskjellige bakterier: Mycoplasma genitalium (MG), Mycoplasma hominis, Mycoplasma urealyticum ;
• noen vulvovaginale soppinfeksjoner kan overføres under sex, men det er også mulig å ha soppinfeksjon uten å ha sex.

Kondomer beskytter mot de fleste kjønnssykdommer, men ikke alle. Enkel hud-mot-hud-kontakt kan være nok til å overføre for eksempel klamydia.

Testing for kjønnssykdommer er derfor ekstremt viktig. Ofte stille, kan de være kilden til forskjellige komplikasjoner: 

• generelt med annen lokalisering av sykdommen: skade på øyne, hjerne, nerver, hjerte for syfilis; skrumplever eller leverkreft for hepatitt B; utvikling mot AIDS for HIV;
• en risiko for progresjon til en precancerøs eller kreftlesjon for visse HPV-er;
• tubal, eggstokk eller bekkenpåvirkning som kan føre til tubal sterilitet (etter salpingitt) eller ektopiske graviditeter (chlamydia, gonokokker);
• mor-føtal overføring med involvering av den nyfødte (klamydia, gonokokker, HPV, hepatitt, HIV).

Til slutt bør det bemerkes at alle kjønnssykdommer svekker slimhinnene og øker risikoen for kontaminering av AIDS-viruset betraktelig.

Den kliniske undersøkelsen kan peke på enkelte STI, men diagnosen krever laboratorietester: serologi via blodprøve eller bakteriologisk prøve avhengig av STI.

• HIV-screening gjøres ved blodprøve, minst 3 måneder etter risikofylt samleie, hvis aktuelt. Den kombinerte ELISA-testen brukes. Den består av et søk etter antistoffer produsert i nærvær av HIV, samt et søk etter en viruspartikkel, p24-antigenet, som kan påvises tidligere enn antistoffene. Hvis denne testen er positiv, bør en ny test kalt Western-Blot gjøres for å finne ut om viruset virkelig er tilstede. Bare denne bekreftende testen kan fortelle om en person virkelig er HIV-positiv. Merk at det i dag er en orienterings-selvtest til salgs uten resept i apotek. Det utføres på en liten dråpe blod. Et positivt resultat må bekreftes av en andre laboratorietest;
• gonokokkgonoré oppdages ved hjelp av en prøve ved inngangen til skjeden for kvinner, ved enden av penis for menn. En urinanalyse kan være tilstrekkelig;
• diagnosen klamydia er basert på en lokal vattpinne ved inngangen til skjeden hos kvinner, og hos menn en urinprøve eller en vattpinne ved inngangen til urinrøret;
• screening for hepatitt B krever en blodprøve for å utføre serologi;
• diagnosen herpes er gjort ved klinisk undersøkelse av typiske lesjoner; for å bekrefte diagnosen kan celleprøver fra lesjonene dyrkes i laboratoriet;
• papillomavirus (HPV) kan påvises ved klinisk undersøkelse (i nærvær av kondylomer) eller under et utstryk. Ved unormalt utstryk (ASC-US-type for "plateepitelavvik av ukjent betydning"), kan en HPV-test foreskrives. Hvis det er positivt, anbefales en kolposkopi (undersøkelse av livmorhalsen ved hjelp av et stort forstørrelsesglass) med en biopsiprøve hvis en abnormitet er identifisert;
• Trichomonas vaginitis diagnostiseres ganske enkelt ved gynekologisk undersøkelse i møte med ulike suggestive symptomer (følelse av vulvar brenning, kløe, smerte under samleie) og det karakteristiske utseendet til vaginal utflod (rikelig, stinkende, grønnaktig og skummende). Ved tvil kan det tas vaginalprøve;
• diagnosen lymfogranulomatose venerisk krever en prøve fra lesjonene;
• mykoplasmainfeksjoner kan oppdages ved hjelp av en lokal vattpinne.

Disse ulike biologiske undersøkelsene kan foreskrives av behandlings- eller spesialistlege (gynekolog, urolog). Det skal bemerkes at det også er dedikerte plasser, CeGIDD (Free Information, Screening and Diagnosis Center) autorisert til å utføre screening for hepatitt B og C og kjønnssykdommer. Mødre- og barneplanleggingssentre (PMI), familieplanleggings- og utdanningssentre (CPEF) og familieplanleggings- eller planleggingssentre kan også tilby gratis screening.

STD-screening kan foreskrives for forskjellige symptomer:

• vaginal utflod som er uvanlig i farge, lukt, mengde;
• irritasjon i det intime området;
• urinveissykdommer: problemer med vannlating, smertefull vannlating, hyppig vannlatingstrang;
• smerte under samleie;
• utseendet til små vorter (HPV), en sjankre (små smertefrie sår som er karakteristiske for syfilis), blemmer (genital herpes) i kjønnsorganene;
• bekkensmerter;
• metroragi;
• tretthet, kvalme, gulsott;
• brennende og / eller gul utflod fra penis (bennoragia);
• utflod fra kjønnsorganene som en morgendråpe eller en lett, klar væske (chlamydiae).

Screening kan også bes om av pasienten eller foreskrives av legen etter risikofylt sex (ubeskyttet sex, forhold til en person med tvilsom troskap, etc.).

Siden noen kjønnssykdommer forblir stille, kan kjønnssykdommer også gjøres rutinemessig som en del av gynekologisk oppfølging. Som en del av forebygging av kreft i livmorhalskreft via HPV-screening, anbefaler High Authority of Health (HAS) en utstryk hvert 3. år fra 25 til 65 år etter to påfølgende normale utstryk gjort med ett års mellomrom. I en uttalelse fra september 2018 anbefaler HAS også systematisk screening for klamydiainfeksjoner hos seksuelt aktive kvinner i alderen 15 til 25, samt målrettet screening i visse situasjoner: flere partnere (minst to partnere per år), nylig bytte av partner, person eller partnere diagnostisert med en annen STI, historie med STI, menn som har sex med menn (MSM), personer i prostitusjon eller etter voldtekt.

Til slutt, i forbindelse med svangerskapsovervåking, er noen screeninger obligatoriske (syfilis, hepatitt B), andre anbefales sterkt (HIV).

Ved positive resultater avhenger behandlingen selvfølgelig av infeksjonen:

• HIV-viruset kan ikke elimineres, men en kombinasjon av behandlinger (trippelterapi) for livet kan blokkere utviklingen;
• trichomonas vaginitt, gonoré, mykoplasma-infeksjoner behandles enkelt og effektivt med antibiotikabehandling, noen ganger i form av "rask behandling";
• lymfogranulomatose venerisk krever en 3 ukers antibiotikakur;
• syfilis krever behandling med antibiotika (injeksjon eller oral);
• HPV-infeksjon behandles forskjellig avhengig av om den har forårsaket lesjoner eller ikke, og alvorlighetsgraden av lesjonene. Håndteringen spenner fra enkel overvåking til konisering ved høygradige lesjoner, inkludert lokal behandling av vorter eller behandling av lesjoner med laser;
• genital herpesvirus kan ikke elimineres. Behandlingen gjør det mulig å bekjempe smerten og å begrense varigheten og intensiteten av herpes ved angrep;
• i de fleste tilfeller forsvinner hepatitt B spontant, men i noen tilfeller kan den utvikle seg til kronisk.

Partneren må også behandles for å unngå fenomenet re-kontaminering.

Til slutt bør det bemerkes at det ikke er uvanlig å finne flere assosierte kjønnssykdommer under screening.