Symptomer på gulsott

Bortsett fra dets estetiske konsekvenser, har endringen i fargen på integumentene (hud og slimhinner) ingen patologiske konsekvenser. Avhengig av årsakene til gulsott kan andre tegn være assosiert, som muligens gjør det mulig å orientere diagnosen: magesmerter, feber, kløe, tretthet, leddsmerter, etc.

Fri bilirubin, derfor ennå ikke "konjugert" i leveren, er giftig for hjernen. Hos nyfødte kan akkumulering av for store mengder være spesielt skadelig for hjernen og kreve akutt behandling.

Hva er årsakene?

Bortsett fra toksisiteten til fritt bilirubin for hjernen (nevrotoksisitet), er det i de aller fleste tilfeller årsakene til gulsott som bestemmer prognosen, godartet eller alvorlig avhengig av tilfellet. På samme måte er behandlingen forskjellig avhengig av opprinnelsen til gulsott. Den nøyaktige diagnosen er derfor viktig. For å stille denne diagnosen bruker leger førstelinjes klinisk undersøkelse, en blodprøve og ultralyd av magen. Andre undersøkelser kan da være nødvendige: CT-skanning, MR, kolangiografi, endoskopi, biopsi, etc.

Siden gulsott er et symptom og ikke en sykdom, er det ikke smittsomt.

I utgangspunktet er det to forskjellige typer gulsott:

• Det kan være en økt produksjon av fritt bilirubin
• Eller det kan være konjugert bilirubin.

I det første tilfellet, under en økning i fritt bilirubin, kan overskuddet være relatert til økt ødeleggelse av røde blodlegemer (hemolyse) eller en dårlig konjugering av bilirubin i leveren. Den første situasjonen forårsaker ofte anemi (fall i hemoglobinnivået) og kan tyde på en blodsykdom, eller en infeksjon, en medikamentårsak, immunologisk skade, etc.

Ved gulsott på grunn av økning i konjugert bilirubin er gulsott oftest relatert til en genetisk sykdom (Gilberts sykdom) som forårsaker utilstrekkelig konjugering av bilirubin. Denne Gilberts sykdom eller Gilberts syndrom er godartet i de aller fleste tilfeller.

I det andre tilfellet, når det er et overskudd av konjugert bilirubin, er det økt eliminasjon i urinen som får en mørkere farge forbundet med misfarging av avføringen. To typer årsaker kan mistenkes. Først leverskade (hepatitt, skrumplever, parasitose, etc.) eller en hindring på gallegangene her.  forhindrer eliminering av bilirubin. I dette sistnevnte tilfellet ser vi spesielt etter en beregning, blokkering av passasjen, for en lokal svulst som komprimerer gallegangene... Andre sjeldnere lever- og galleårsaker kan også være ansvarlige for gulsott.

Det spesielle tilfellet av gulsott hos babyer

Hos det nyfødte barnet er det flere årsaker til gulsott som er spesifikke for denne perioden av livet.

Leveren er noen ganger ikke moden nok til å konjugere bilirubin. Sistnevnte øker imidlertid sterkt fordi den nyfødte må "bytte ut" sitt fosterhemoglobin til en voksen form, noe som forårsaker ødeleggelse av mange røde blodlegemer på svært kort tid, et fenomen som kan være årsaken til gulsott.

Gulsott i morsmelken kan også sees hos spedbarn som ammes.

En blodinkompatibilitet mellom fosteret og dets mor kan være ansvarlig for ødeleggelsen av røde blodceller og derfor for en sterk akkumulering av bilirubin. Dette er tilfellet når moren er Rh-negativ og barnet hennes er Rh-positiv. Moren blir da immun mot Rhesus-faktoren i fosteret og lager antistoffer som passerer gjennom morkaken for å ødelegge babyens røde blodceller. Så lenge barnet ikke er født, elimineres bilirubin av morkaken, men etter fødselen forårsaker opphopning gulsott.

Bortsett fra andre årsaker relatert til medfødte sykdommer, kan betydelige hematomer som kan oppstå under fødsel også frigjøre mye hemoglobin og derfor slutt bilirubin.

Behandlinger for gulsott

Forebygging av gulsott er ikke mulig i alle tilfeller. Ikke desto mindre gjør forholdsregler det mulig å begrense visse årsaker.

Her er tiltakene som kan forhindre utbruddet av sykdommer som kan føre til gulsott: 

• Moderat moderat alkoholforbruk,
• Bli vaksinert mot hepatitt B eller A,
• Ha trygg sex,
• Respekter hygieneregler i land med risiko for smittefare by Mat,
• Unngå fasting eller dehydrering hvis du har Gilberts syndrom.

Behandlingen av gulsott er årsaken: 

• Noen ganger er ingen behandling nødvendig: dette er tilfellet ved arvelig Gilberts sykdom, som kan forårsake oppblussing av gulsott, vanligvis ikke alvorlig, spesielt i en periode med faste eller dehydrering.
• I andre situasjoner fører løsningen av årsaken til gulsott (hepatitt, resorpsjon av hematomer, etc.).
• I mors melk gulsott, oppvarming av sistnevnte til 60 ° C, eller bytte til formel, løser vanligvis situasjonen.
• Ved "fysiologisk" gulsott hos nyfødte, letter eksponering for blått lys elimineringen av bilirubin. Noen ganger er dette tiltaket utilstrekkelig, og gitt den nevrologiske risikoen, er det nødvendig å utføre en blodtransfusjon (alt babyens blod endres og erstattes med en transfusjon). – I andre tilfeller er det nødvendig med kirurgi (steiner, svulster), eller administrering av spesifikke legemidler (infeksjoner, blodsykdommer, kreft).