Artikkel skrevet av Dr Henry, Sphere Health -partner

De forskjellige typene mannlig inkontinens

Hvis det er mindre sannsynlig at menn blir ofre for inkontinens enn kvinner, er det takket være deres anatomi. Menn har et lengre urinrør, hvis første del er omgitt av prostata. Mannen har også fordeler av en stripet og kraftig lukkemuskel som er i kontakt med den nedre delen av urinrøret, noe som reduserer risikoen for inkontinens. I tillegg lider ikke menn av forverring av perineum forårsaket av graviditet.

Det er forskjellige typer urininkontinens hos menn. Hver lidelse gjenkjennes gjennom helt spesifikke symptomer.

Overløpsinkontinens

Det er den vanligste typen inkontinens hos menn. Denne inkontinensen er sekundær til en kronisk obstruksjon av blæren. Blæren vil da ha problemer med å tømme, den vil forsvinne og forbli nesten full hele tiden. Når blærens kapasitet overskrides, vil urinlekkasjer dukke opp uten at pasienten kan kontrollere fenomenet. Denne inkontinensen skyldes oftest en obstruksjon av godartet prostatahyperplasi (adenom) i prostata. Den unormale utviklingen av prostatakjertelen kan forårsake komprimering av urinrøret, og dermed forårsake et problem med tømming av blæren, som vil ha en tendens til å strekke seg ut og forbli full.

Stressinkontinens 

Det forårsaker plutselig utslipp av urin under fysisk anstrengelse. Det kan oppstå når pasienten ler, hoster, løper, går, nyser eller gjør en annen innsats som oppfordrer magemusklene. Det er mer vanlig hos kvinner, men kan også påvirke menn.

Hos menn er stressinkontinens nesten utelukkende sekundær til kirurgi (oftest total fjerning av prostata etter kreft: radikal prostatektomi).

Under operasjonen kan muskelen som er ansvarlig for kontinuitet: den stripete lukkemusklen bli skadet. Det er da ikke lenger i stand til å inneholde urinen i blæren under økningen i buktrykket som oppstår under anstrengelse og urinlekkasjer vises.

Inkontinens med "hastverk"

Det kalles også oppfordrer inkontinens eller ved blære ustabilitet eller vannlating og oppstår når pasienten føler et presserende behov for å urinere uten å lide av lekkasje. Her er trangen til å urinere presserende og irrepressibel, selv når blæren ikke er full. Enkelte dagligdagse hendelser eller situasjoner kan føre til denne typen inkontinens, for eksempel nøkkelen i låsen eller passering av hender under kaldt vann.

Årsakene til denne typen inkontinens er alle sykdommene som kan skape betennelse i blæren og derfor ufrivillige sammentrekninger:

• De urinveisinfeksjoner eller prostatitt : disse er de vanligste. Inkontinensen er da forbigående og forsvinner raskt med passende antibiotikabehandling.
• denadenom av prostata kan også være ansvarlig for tranginkontinens. Under utviklingen av prostata adenom vil visse nervefibre utvikle seg og kan forårsake ufrivillige sammentrekninger av blæren.
• De svulstlesjoner i blæren eller blærepolypper som krever spesiell behandling.
• Litt nevrologiske sykdommer (multippel sklerose, parkinsons sykdom) kan forårsake en overaktiv blære og nødlekkasjer.

Blandet inkontinens

Det gjelder omtrent 10% til 30% av pasientene, kombinerer symptomene på stressinkontinens og tranginkontinens. Det er mulig at en av disse to inkontinensformene er mer dominerende og fortjener å bli behandlet som en prioritet. Det er legen som under en konsultasjon vil bestemme den mest passende behandlingen.

Funksjonell inkontinens

Det rammer hovedsakelig eldre. Det oppstår når årsaken ikke har noe med blærefunksjonen å gjøre. Pasienten kan ikke beherske seg selv uten at blærens tilstand er årsaken.

Noen pasienter har nevrologiske lidelser og kan i noen tilfeller oppleve inkontinens. Dette er nevrogen inkontinens. I dette tilfellet kommer problemet ikke fra en fysisk dysfunksjon som vi kan forestille oss ved stressinkontinens, men fra en dysfunksjon i nervesystemet som for eksempel ved Alzheimers sykdom.

Menn er derfor ikke immun mot urininkontinens, selv om de er mindre påvirket enn kvinner. Det er viktig å kunne snakke om det uten tabuer til legen din så snart som mulig. Avhengig av årsakene og typen inkontinens som er identifisert, er det mange passende behandlinger og omsorg. Helsepersonellet kan anbefale rehabilitering, medikamentell behandling eller til og med kirurgisk behandling. For legemiddelbehandling vil pasienten med en overaktiv blære foreskrives for eksempel antikolinerge legemidler, som kan kombineres med rehabilitering av bekken og perineal.

Det skal ikke glemmes at enhver dysfunksjon på nivået av urinsystemet kan føre til en forringelse, spesielt på nivået av nyrene, og derfor er det nødvendig å utføre en generell vurdering. Urininkontinens bør ikke hindre personen som er rammet av det siden det finnes løsninger (rehabilitering for eksempel ved stressinkontinens og effektive medisinske eller kirurgiske behandlinger). For å gjøre dette bare ett trinn, snakk med legen din eller spesialisten.